【原】小便频急，滴沥不尽，尿道涩痛，6种典型淋证的常用治疗药物举例

药师小华花猫 2020-06-03

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淋证为中医病名，是指以小便频数、淋沥不净、尿路涩痛、小腹拘急引痛为主症的疾病。“淋病”为西医领域的疾病，是由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。淋证和淋病是完全不同的的概念，请勿混淆。

药品关系自身健康，请在医师药师指导下科学合理使用药品，请勿随意服药。

小便频数、淋沥涩痛、小腹拘急引痛---淋证

淋证是以小便频急，滴沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹等为主要临床表现的一类病证。淋证为临床常见病，特别是40岁以上的中年男性，往往更容易出现淋证的各种症状。西医领域中的尿路结石和肾盂肾炎等有淋证表现的疾病，可适当参考中医辨证论治，一般有较好的疗效。不同类型淋证之间和机体本身状态虚实可相互转化。如实证的热淋、血淋、气淋如果没有及时治疗，则可以转化为虚证的劳淋；反过来讲，虚证的劳淋，如果任由其发展而不加以干预，在感受外邪或者机体自身状态持续不佳时，也可转化为实证或虚实并见的热淋、血淋、气淋。现实中淋证状况往往虚实夹杂或者掺杂其他疾病和症状，在此不做详细讨论。本文仅列举6种典型淋证的主要症状、治疗原则、选用方剂和中成药举例。

6种典型淋证的主要症状、治疗原则、选用方剂和中成药举例：

一、热淋

【主要症状】：尿频尿急，小便频急短涩，尿道灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，恶心呕吐，或腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。

【治疗原则】：清热解毒，利湿通淋。

【选用方剂】：八正散（载于《和剂局方》）。方中木通、篇蓄、瞿麦、滑石利尿通淋；大黄、山栀、甘草梢清热解毒。

尿色黄赤

中成药举例

①、八正合剂

【主要成分】：瞿麦、车前子（炒）、萹蓄、大黄、滑石、川木通、栀子、甘草、灯心草。

【功能主治】：清热，利尿，通淋。用于湿热下注，小便短赤，淋沥涩痛，口燥咽干。

【用法用量】：口服，一次15～20ml，一日3次，用时摇匀。

②、热淋清片

【主要成分】：头花蓼。

【功能主治】：清热解毒，利尿通淋。用于热淋。

【用法用量】：口服，一次4-6片，一日3次。

二、石淋

【主要症状】：尿中时夹砂石样物质，小便艰涩；或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急；或腰腹绞痛难忍，痛引少腹，连及外阴；尿中带血，舌红，苔薄黄。可伴见面色少华，精神萎顿，少气乏力，舌淡边有齿印，脉细而弱；或腰腹隐痛，手足心热，舌红少苔，脉细带数。

【治疗原则】：清热利尿，通淋排石。

【选用方剂】：石韦散（载于《外台秘要》）。方中石韦、冬葵子、瞿麦、滑石、车前子清热利尿，通淋排石。

石淋---尿中有时夹杂砂石样物质

中成药举例

①、排石颗粒

【主要成分】：连钱草、盐车前子、木通、徐长卿、石韦、忍冬藤、滑石、瞿麦、苘麻子、甘草。

【功能主治】：清热利水，通淋排石。用于下焦湿热所致的石淋，症见腰腹疼痛、排尿不畅或伴有血尿；泌尿系结石见上述证候者。

【用法用量】：开水冲服。一次1袋（20g），一日3次；或遵医嘱。

②、石淋通片

【主要成分】：广金钱草。

【功能主治】：清热利尿,通淋排石。用于湿热下注所致的热淋、石淋，症见尿频、尿急、尿痛、或尿有砂石；尿路结石、肾盂肾炎见上述证候者。

【用法用量】：口服，一次5片，一日3次。

三、气淋

【主要症状】：实证表现为小便涩痛，淋沥不宜，小腹胀满疼痛，苔薄白，脉多沉弦。虚证表现为尿时涩滞，小腹坠胀，尿有余沥，面白不华，舌质淡，脉虚细无力。

【治疗原则】：实证宜利气疏导，虚证宜补中益气。

【选用方剂】：实证用沉香散（载于《博济》卷二），虚证用补中益气汤（载于《内外伤辨惑论》）。沉香散中沉香、橘皮利气，当归、白芍柔肝，甘草清热，石韦、冬葵子、滑石、王不留行利尿通淋。补中益气汤补中益气，以治中气不足、气虚下陷之气淋。

气淋---小便涩痛，淋沥不宜，小腹胀满疼痛

中成药举例

①、五苓散（实证用）

【主要成分】：泽泻、茯苓、猪苓、炒白术、肉桂。

【功能主治】：温阳化气，利湿行水。用于阳气不化、水湿内停所致的水肿，症见小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，渴不思饮。

【用法用量】：口服，一次6-9克，一日2次。

②补中益气丸（虚证用）

【主要成分】：炙黄芪、党参、炙甘草、白术（炒）、当归、升麻、柴胡、陈皮。

【功能主治】：补中益气，升阳举陷。用于脾胃虚弱、中气下陷所致的泻泄，症见体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠。

【用法用量】：口服。一次1袋（6克），一日2~3次。

四、血淋

【主要症状】：实证表现为小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌苔黄，脉滑数。虚证表现为尿色淡红，尿痛涩滞不明显，腰酸膝软，神疲乏力，舌淡红，脉细数。

【治疗原则】：实证宜清热通淋，凉血止血；虚证宜滋阴清热，补虚止血。

【选用方剂】：实证用小蓟饮子（载于《重订严氏济生方》），虚证用知柏地黄丸（载于《医宗金鉴》）。小蓟饮子方中小蓟、生地、蒲黄、藕节清热凉血止血；木通、淡竹叶通淋利小便，降心火；栀子清三焦之湿热；滑石利尿通淋；当归引血归经；生甘草梢泻火而能达茎中以止痛。知柏地黄丸滋阴清热以治血淋虚证。

血淋---尿色深红，或夹有血块，

中成药举例

①、血尿胶囊（实证用）

【主要成分】：棕榈子、菝葜、薏苡仁。

【功能主治】：清热利湿，凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿，肾小球肾炎血尿，泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿，亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。

【用法用量】：口服。一次5粒，一日3次，饭后开水吞服或遵医嘱。

②、萨热大鹏丸（实证用）

【主要成分】：诃子、安息香、蜀葵花、朱砂、山矾叶、珍珠粉、紫草茸、草乌、藏茜草、红花、豆蔻、刀豆、人工麝香、木香、熊胆、藏菖蒲、京墨。

【功能主治】：消炎止痛。用于妇女白带过多，男性血尿，寒热肾病，急性腹痛，尿道感染。

【用法用量】：饭后服用，一次4-6丸，一日1-2次。

③、知柏地黄丸（虚证用）

【主要成分】：知母、黄柏、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。

【功能主治】：滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。

【用法用量】：口服。水蜜丸一次30粒(6克)，一日2次。

五、膏淋

【主要症状】：实证表现为小便浑浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，或混有血液，尿道热涩疼痛，舌红，苔黄腻，脉濡数。虚证表现为病久不已，反复发作，淋出如脂，小便涩痛反见减轻，但形体日渐消瘦，头昏无力，腰酸膝软，舌淡，苔腻，脉细弱无力。

【治疗原则】：实证宜清热利湿，分清泄浊；虚证宜补虚固涩。

【选用方剂】：实证用程氏革藓分清饮（载于《医学心悟》），虚证用膏淋汤（载于《医学哀中参西录》）。程氏革藓分清饮中萆藓、菖蒲清利湿浊；黄柏、车前子清热利湿；白术、茯苓健脾除湿；莲子心、丹参清心活血通络，使清浊分，湿热去，络脉通，脂液重归其道。膏淋汤中党参、山药补脾，地黄、芡实滋肾，白芍养阴，龙骨、牡蛎固摄脂液。

膏淋--尿液浑浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂

中成药举例

①、萆薢分清丸（实证用）

【主要成分】：粉萆薢、石菖蒲、甘草、乌药、益智仁（炒）。

【功能主治】：分清化浊，温肾利湿。用于肾不化气，清浊不分所致的白浊、小便频数。

【用法用量】：口服，一次6～9g，一日2次。

②、八味小檗皮胶囊（虚证用）

【主要成分】：小檗皮、荜芨、红花、余甘子、甘草、熊胆粉、人工麝香、京墨。

【功能主治】：消炎止痛，固精止血。用于尿道感染、尿痛，白浊，血尿，滑精等。

【用法用量】：口服，一次3－4粒，一日2次。