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腱鞘囊肿(ganglion)是关节附近的一种囊性肿块,病因尚不太清楚。慢性损伤使滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出,或结缔组织黏液退行性变可能是发病的重要原因。目前临床上将手、足小关节处的滑液囊疝(腕背侧舟月关节、足背中跗关节等处)和发生在肌腱的腱鞘囊肿统称为腱鞘囊肿。而大关节的囊性疝出另行命名,如膝关节后方的囊性疝出叫胭窝囊肿,或Baker囊肿。 临床表现 1.本病以女性和青少年多见。腕背、桡侧腕屈肌腱及足背发病率最高,手指掌指关节及近侧指间关节处也常见到。 2.病变部出现一缓慢长大的肿物,肿物较小时无症状，长大到一定程度活动关节时有酸胀感。检查可发现0.5-2.5cm的圆形或椭圆形肿物，表面光滑.不与皮肤粘连。因囊内液体充盈,张力较大,扪之如硬橡皮样实质性感觉。如囊颈较小者,略可推动:囊颈较大者,则不易推动,易误诊为骨性肿物。重压肿物有酸胀痛。用粗针头穿刺可抽出透明胶冻状物。 治疗 腱鞘囊肿有时可被挤压破裂而自愈。临床治疗方法较多,但复发率高。 1.非手术治疗 囊内容物排出后,在囊内注入药物或留置可取出的无菌异物(如缝扎粗丝线),并加压包扎,使囊腔粘连而消失。通常是在囊内注入醋酸泼尼松龙0.5ml.然后加压包扎。本方法简单、痛苦较少,但有一-定复发率。 2.手术治疗 手指腱鞘囊肿一般较小,穿刺后复 发率较高,多次复发者可手术切除。术中应完整切除囊肿,勿残留囊壁。如系腱鞘发生者,应同时切除部分相连的腱鞘:如系关节囊滑膜疝出,应在根部缝扎切除,同时修复关节囊以减少复发。 |
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