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骨关节炎又叫做退行性关节病是骨科的一种常见病。以前从事体力劳动的人多骨关节劳损造成的关节炎非常普遍虽然现在的科技飞速发展体力劳动大大减少但是骨关节疾病发病率非得没有减少而且越来越年轻化。 现阶段办公室工作人员的长期伏案工作以及各种不健康的生活方式等等逐渐成为骨关节炎的易患人群。 除了年龄因素，哪些人更容易得骨关节炎呢? 1、超重的人 超重肥胖造成膝关节受力改变，体重越大，关节受力就越大。同时，超重肥胖可导致受力不均衡，使关节发生变形。除肥胖而引起的机械性因素外，还与肥胖的全身代谢因素有关。 2、女性朋友 目前研究发现，女性膝骨关节炎的患病率高于男性，以绝经后女性多见。这可能与绝经后女性雌激素的变化有关。表明绝经的年龄越早，发生膝骨关节炎的可能性越大。 3、有膝关节外伤史 研究发现膝关节外伤也是膝骨关节炎危险因素的之一。最近健身文化的流行，不合理的运动方式或者过度运动增加了运动爱好者罹患膝骨关节炎的可能。除此之外，劳损或微小创伤也是加重老年人骨关节炎的危险因素。 4、职业生活习惯/环境不好 这对膝关节的影响主要体现在3个方面，一是膝关节的过度使用加重了膝关节的磨损，让膝关节提早“退休“，比如重体力劳动者、职业运动员等。二是吸烟、饮酒等不良生活习惯会影响骨骼健康，加快骨关节退变进度。除此之外，居住在潮湿阴冷环境的人，膝关节伤害较大，这可能与由于温度太低，引起局部血运减慢甚至障碍有关。 5、过度运动的人 近来年，因为超负荷运动、超强度训练而导致膝关节损伤的病人在临床上越来越多，走得太多、频率过高、姿势不对等，都可能造成慢性关节损伤，对肌肉、骨骼等也可能产生不良影响。特别肥胖或关节有疾患的人，过量的负重运动，有可能加重关节软骨的磨损。本身患有“骨性关节炎”，若盲目运动或采取不恰当的运动方式，极易造成病情加重。 6、久坐不动的人 医学期刊《骨科与运动物理治疗杂志》刊文指出，竞技跑步者的关节炎发生率为13.3%，久坐不动人群的关节炎发生率为10.2%，而健身跑步者的关节炎发生率仅为3.5%。 这说明，过度运动与久坐不动的人群患关节炎的风险都相对较高。另外久坐不动也会增肥呀!所以适量运动是非常必要的! 年龄和遗传是不可忽视的因素，损伤和过度使用更是引起膝骨关节炎最重要的原因。对于大部分膝骨关节炎患者，一是可以从调整生活方式开始：避免久坐，减轻体重，调整饮食结构，进行合理适当的运动，包括慢走、游泳等，避免对膝关节产生巨大负荷的剧烈运动。 膝关节骨关节炎一旦确诊，就要及时治疗，以阻止病情的发展和恶化。 骨关节炎的治疗按照阶梯治疗原则可以分为三个阶段，分别是保守治疗、微创手术和关节置换。今天我们就接着聊这三方面。 保守治疗 首先要和大家明确一个概念，保守治疗不仅仅只是用药，实际上除了手术以外的各种治疗手段都可以归结为保守治疗。 包括减少爬山爬楼梯类的动作，这些动作会使得髌股关节的软骨磨损得更快;减轻体重以降低膝关节的负荷;锻炼大腿前方的股四头肌，强壮的肌肉相当于汽车的减震弹簧，可以更有效地保护关节减少对其冲击;此外超短波、中频电疗等物理治疗方法对于缓解症状也有一定的作用。 减少爬楼类动作是减轻关节负担的重要方法 药物治疗当然也是保守治疗很重要的一部分，具体的药物包括 非甾体消炎止痛药物，这种药物又可分为两类，一类长期服用对胃肠道刺激较大，另一类则基本没有胃肠道反应，但价格更贵些。 关节软骨保护剂也是医生常用的药物，主要是硫酸氨基葡萄糖或盐酸氨基葡萄糖。 除了口服以及外用药外，有时我们也会往关节腔局部注射药物，例如注射激素可以减轻局部炎症反应、局麻药可以减轻局部疼痛、润滑液可以减少关节的摩擦阻力等等。 祖国传统医学由于和西医的理论体系不同，在此不做评价和介绍，有兴趣的患友可以咨询中医。 微创手术 经过一段时间的保守治疗后，大部分患者症状可以在很长时间内明显缓解到不影响生活的程度，尽管此时照个X光片可能和治疗之前没有任何差别。还有一部分患者症状改善不明显或者保守治疗能好转，但一停止治疗症状很快反复，这种情况下可以考虑关节镜微创手术。 作为手术来说，关节镜只需要在膝关节上切2-3个半公分大的小口子，通过其中一个小入口往关节内伸进一个镜子代替我们的眼睛，去查看关节内病变结构，然后通过其他的入口伸进相应的器械进行操作。 关节镜微创手术 关节镜可以切除关节内增生的滑膜以减少关节的肿胀渗出，可以处理关节内病变的半月板和软骨结构，还能去除影响关节活动的骨刺和游离体等等，关节镜手术时要往关节腔内大量灌注冲洗生理盐水，这种冲洗本身也能显著降低关节内炎症物质的浓度，从而减轻疼痛。 微创手术的好处是花费少、创伤小、恢复快，一般术后6小时左右就能下地，手术风险也非常低，尤其适用于相对病变还不是很重或者偏年轻的患者。但是关节镜微创手术也有不足之处。 把这种手术理解为汽车年久失修了进行维修保养，保养动静虽小，也能有一定作用，但修完了还是旧车，不会成新车，而且以后还要越来越旧，所以它不是个一劳永逸的手术。 旧车保养再好也比不了新车 关节置换 关节镜微创手术的患者，一部分术后又可以缓解很长时间，但也有少部分术后缓解不理想，或者虽然术后效果很好，但经过多年，关节功能又重新恶化。此时可以考虑关节置换手术。 比较经典的骨关节炎行关节置换的患者往往有如下特点：年龄>60岁、X线上关节间隙狭窄、膝关节负重时明显的力线异常如X型腿或O型腿、屈伸功能受限等等。 和关节镜相比，关节置换手术的创伤要大不少，理论上的风险和可能的并发症也会上升，术后功能康复大概需要3-6个月，且略有痛苦，需要些决心和毅力，且功能锻炼好坏对最终的膝关节功能影响很大。 但这种手术整体上已经比较成熟，对于关节病变和磨损的纠正能力也最强，而围手术期风险也是相对可控而安全的。如果手术顺利且术后功能锻炼良好，对于老年人几乎是个一劳永逸的解决方案。 结语 综上所述，骨关节炎的治疗是个非常复杂的问题，简单的科普并不能回答所有人心中的疑问，也不能代替医生真正地看病人，当您的关节确实遇上了问题时，别忘了当面找医生咨询。
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