|
出血是PCNL手术最常见手术并发症。PCNL手术出血受许多因素的影响，而穿刺损伤血管是导致术后严重出血并发症最关键因素。“经肾盏乳头穹窿穿刺”以及更加强调的“经穹窿中心点穿刺”作为PCNL手术穿刺的经典观点一直被严格遵守。 人体器官组织解剖变异是广泛而普遍存在的。笔者在PCNL术中对患肾进行彩色多普勒超声检查过程中发现，肾段动脉、叶间动脉、弓形动脉均存在一定比例的解剖性变异走行，尤其是肾盏穹隆区存在的变异血管可能对PCNL手术穿刺构成严重威胁。 目前，无论是X线还是B超引导穿刺，术中均不能实时了解肾盏穹隆区是否存在变异性血管分布。笔者研究发现，彩色多普勒超声可以实时显示目标肾盏穹隆区血管分布，帮助规划目标穹隆的“乏血管区”或“相对乏血管区”作为安全穿刺路径，大幅度降低了严重出血并发症发生的风险。 专家点评：姜华 东南大学附属中大医院 超声引导经皮肾穿刺技术在国内越来越普及，而术中术后出血是术者最为担心的并发症之一，如何避免穿刺损伤血管一直是从事经皮肾镜手术医生追求的目标，华中科技大学同济医学院附属协和医院李文成教授在国际上首先提出“经穹隆乏血管区穿刺”的概念，作为彩色多普勒超声引导经皮肾镜穿刺技术国内先驱者，李文成教授在下文中分享了其多年来的研究心得，期望能够进一步提高超声引导经皮肾镜穿刺技术的安全性。
作者： 李文成 副主任医师&医学博士 华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科 中华医学会泌尿外科分会青年结石学组委员 中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专业委员会委员 中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专业委员会结石学组委员 国际尿石联盟青年委员会委员 国际尿石联盟中国儿童结石预防委员会委员 主攻方向：泌尿系结石疾病 擅长：对经皮肾镜取石手术和输尿管软镜手术有深厚造诣。创新性提出“刺激性利尿一步扩张法取石通道建立技术”、“彩色多普勒超声引导经穹隆乏血管区穿刺技术”、“输尿管抱镜解脱术”等诸多创新手术操作技术。
点评专家： 姜 华 东南大学附属中大医院泌尿外科 中华医学会泌尿外科学分会（CUA）青委会结石学组委员 国际尿石症联盟（IAU）青年委员 海峡两岸医药卫生交流协会泌尿外科专业委员会（CSCU）超声影像学组委员 中国医学装备协会超声装备技术分会远程及移动超声专业委员会委员， 陈明教授指导下创建公众号“泌外超声的姜来” 最近三篇文章： 髓质海绵肾(MSK)的诊治 夏磊 上海交通大学医学院附属仁济医院 '泌外超声的姜来'2019年大事记 姜华 东南大学附属中大医院 肾脏超声声像及扫查要点 龚黎 南京大学医学院附属南京鼓楼医院 东南大学附属中大医院（原南京铁道医学院附属医院）泌尿外科 泌外超声的姜来（datounanding） |
|
|
