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癃闭，中医病名。又称小便不通；尿闭。以排尿量少，点滴而出，甚则排不出尿为主症的一种疾患。其中小便不利，排尿点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；小便闭塞，点滴全无，完全不能排尿者称为“闭”。癃和闭虽有区别，但都是指排尿困难，只是轻重程度上的不同，因此多合称为癃闭。一般在“癃”的阶段表现为小便不利，排尿滴沥不尽，或排尿无力，或尿流变细，或尿流突然中断，全日总尿量明显减少；在“闭”的阶段表现为小便不通，全日总尿量极少，甚至点滴全无，或小便欲解不出，小腹满胀，状如覆碗。病情严重时，尚可出现头晕，胸闷气促，恶心呕吐，口气秽浊，水肿，甚至烦躁，神昏等表现。 6种典型隆闭的主要症状、选用方剂和治疗用中成药举例：一、膀胱湿热型隆闭【主要症状】：小便点滴不通，或量少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口粘，或口渴不欲饮，或大便不畅，苔根黄腻，舌质红，脉数。 【治疗原则】：清热利湿，通利小便。 【选用方剂】：八正散（载于《和剂局方》）。方中木通、车前子、篇蓄、瞿麦通闭利小便，山栀清化三焦之湿热，滑石、甘草清利下焦之湿热，大黄通便泻火，清热解毒。 中成药举例 ①、滋肾丸 【主要成分】： 黄柏(盐炒)、知母(盐炒)、肉桂。 【功能主治】：滋肾清热，化气通关。用于热蕴膀胱，小腹胀满，尿闭不通。 【用法用量】：口服，水蜜丸一次6～9g，大蜜丸一次1丸；一日2～3次。 ②、清淋颗粒 【主要成分】：瞿麦、扁蓄、木通、车前子（盐炒）、滑石、栀子、大黄、炙甘草。 【功能主治】：清热泻火，利水通淋。用于膀胱湿热所致的淋症、癃闭，症见尿频涩痛、淋沥不畅、小腹胀满、口干咽燥。 【用法用量】：开水冲服。一次1袋，一日2次，小儿酌减。 二、肺热壅盛型隆闭【主要症状】：全日总尿量极少或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促或咳嗽，苔薄黄，脉数。 【治疗原则】：清肺热，利水道。 【选用方剂】：清肺饮（载于《证治汇补》）。方中黄芩、桑白皮清泄肺热，源清而流自洁；麦冬滋养肺阴，上源有水水自流；车前子、木通、山栀、茯苓清热而利小便。 中成药举例 专门治疗肺热壅盛型隆闭的中成药很少。一般均参照膀胱湿热型隆闭选药。 ①、清淋片 【主要成分】：瞿麦、萹蓄、车前子（盐炒）、木通、栀子、滑石、大黄、炙甘草。 【功能主治】：清热泻火，利水通淋。用于膀胱湿热所致的淋症、癃闭，症见尿频涩痛，淋沥不畅，小腹胀满，口干咽燥。 【用法用量】：口服。一次4片，一日2次，小儿酌减。 三、肝郁气滞型隆闭【主要症状】：小便不通，或通而不爽，胁腹胀满，情志抑郁，或多烦易怒，舌红，苔薄黄，脉弦。 【治疗原则】：疏利气机，通利小便。， 【选用方剂】：沉香散（载于《博济》卷二）。方中沉香、橘皮疏达肝气，当归、王不留行行气活血，石韦、冬葵子、滑石通利水道，白芍、甘草柔肝缓急。 中成药举例 ①、舒肝丸+复方石韦胶囊 【舒肝丸主要成分】：川楝子、延胡索(醋制)、白芍(酒炒)、片姜黄、木香、沉香、豆蔻仁、厚朴(姜制)、陈皮、枳壳(炒)、朱砂等13味。 【舒肝丸功能主治】：舒肝和胃，理气止痛。用于肝郁气滞，胸胁胀满，胃脘疼痛，嘈杂呕吐，嗳气泛酸。 【舒肝丸用法用量】：口服。一次4克(20丸)，一日2—3次。 【复方石韦胶囊主要成分】： 石韦、黄芪、苦参、萹蓄。 【复方石韦胶囊功能主治】：清热燥湿，利尿通淋。用于小便不利，尿频，尿急，尿痛，下肢浮肿等症；也可用于急慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎，见有上述症状者。 【复方石韦胶囊用法用量】：口服，一次4粒，一日3次，15天为一疗程，可连服两个疗程。 四、尿道阻塞型隆闭【主要症状】：小便点滴而下，或尿细如线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌质紫暗或有瘀点，脉细涩。 【治疗原则】：行瘀散结，通利水道。 【选用方剂】：代抵当丸（载于《证治准绳·类方》卷三）。方中归尾、穿山甲、桃仁、大黄、芒硝通瘀散结，生地凉血滋阴，肉桂助膀胱气化以通尿闭。 中成药举例 ①、前列通片 【主要成分】：广东王不留行，黄芪，车前子，关黄柏，两头尖，蒲公英，泽兰，琥珀，八角茴香油，肉桂油。 【功能主治】：热瘀蕴结下焦所致的轻中度癃闭，症见排尿不畅、尿流变细、小便频数、可伴尿急、尿痛或腰痛；前列腺炎和前列腺增生见上述证候者。 【用法用量】：口服，一次6片，一日3次。30～45日为一疗程。 五、脾气不升型隆闭【主要症状】：时欲小便而不得出，或量少而不爽利，气短，语声低微，小腹坠胀，精神疲乏，食欲不振，舌质淡，脉弱。 【治疗原则】：益气健脾，升清降浊，化气利尿。 【选用方剂】：补中益气汤（载于《脾胃论》）合春泽汤（载于《世医得效方》卷二）。方中人参、黄芪益气；白术健脾运湿；桂枝通阳，以助膀胱之气化；升麻、柴胡升清气而降浊阴；猪苓、泽泻、茯苓利尿渗湿，诸药配合，共奏益气健脾，升清降浊，化气利尿之功。 中成药举例 ①、补中益气丸 【主要成分】：炙黄芪、党参、白术(炒)、当归、升麻、柴胡、陈皮、炙甘草。 【功能主治】：补中益气。用于体倦乏力，内脏下垂。 【用法用量】：口服，一次8-10丸，一日3次。 ②、黄芪片 【主要成分】：黄芪。 【功能主治】：补气固表，利尿，托毒排脓，生肌。用于气短心悸，虚脱，自汗，体虚浮肿，肿瘤化放疗以及手术后，慢性肾病，久泻，脱肛，子宫脱垂，妇科疾病，痈疽难溃，疮口久不愈合。 【用法用量】：口服，一次4片，一日2次。 六、肾阳衰惫型隆闭【主要症状】：小便不通或点滴不爽，排出无力，面色觥白，神气怯弱，畏寒怕冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡，苔薄白，脉沉细而弱。金匮肾气丸 【治疗原则】：温补肾阳，化气利尿。 【选用方剂】：济生肾气丸（载于《济生方》）。方中肉桂、附子补下焦之阳，以鼓动肾气；六味地黄丸滋补肾阴；牛膝、车前子补肾利水。 中成药举例 ①、济生肾气丸 【主要成分】： 车前子、茯苓、附子、牡丹皮、牛膝、肉桂、山药、山茱萸、熟地黄、泽泻。 【功能主治】：温肾化气，利水消肿。用于肾虚水肿，腰膝酸重，小便不利，喘咳。 【用法用量】：口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1 丸，一日 2～3 次。 ②、癃闭舒胶囊 【主要成分】：补骨脂、益母草、金钱草、海金沙、琥珀、山慈菇。 【功能主治】：益肾活血，清热通淋。用于肾气不足，湿热瘀阻之癃闭所致尿频、尿急、尿赤、尿痛、尿细如线，小腹拘急疼痛，腰膝酸软等症；前列腺增生有以上症候者也可应用。 【用法用量】：口服。一次3粒，一日2次。 在日常生活中我们要坚持锻炼身体，增强抵抗力，保持心情舒畅。消除不良习惯，比如憋尿、长时间坐着不动、压迫会阴部、外阴不洁、过量饮酒，纵欲过劳等。从源头上杜绝隆闭发生的可能。如果已经有隆闭的症状要积极治疗，科学合理用药，恢复健康生活。 另附治疗隆闭的中成药中经常含有的四味中药的资料1、木通为木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎。味苦，性寒。归心、小肠、膀胱经。有利尿通淋，清心除烦，通经下乳的功效。用于淋证，水肿，心烦尿赤，口舌生疮，经闭乳少，湿热痹痛等证。  2、车前子为车前科植物车前或平车前的干燥成熟种子。味甘，性寒。归肝、肾、肺、小肠经。有清热利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰的功效。用于热淋涩痛，水肿胀满，暑湿泄泻，目赤肿痛，痰热咳嗽等证。  3、扁蓄为蓼科植物扁蓄的干燥地上部分。味苦，性微寒。归膀胱经。有利尿通淋，杀虫，止痒的功效。用于热淋涩痛，小便短赤，虫积腹痛，皮肤湿疹，阴痒带下等证。  4、瞿麦为石竹科植物瞿麦.或石竹的干燥地上部分。味苦，性寒。归心、小肠经。有利尿通淋，活血通经的功效。用于治疗热淋，血淋，石淋，小便不通，淋沥涩痛，经闭瘀阴等病。  部分典籍中关于隆闭的论述： 《素问·宣明五气篇》：膀胱不利为癃，不约为遗溺。 《素问·标本病传论篇》：“膀胱病，小便闭。 《灵枢·本输》：三焦者，……实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。 《素问·奇病论篇》：有癃者，一日数十溲，此不足也。 《素问·六元正纪大论篇》：阳明司天之政，……民病……癃闭。 《备急千金要方·膀胱腑》：胞囊者，肾膀胱候也，贮津液并尿。若脏中热病者，胞涩，小便不通，……为胞届僻，津液不通。 《景岳全书·癃闭》：夫膀胱为藏水之府，而水之人也，由气以化水，故有气斯有水；水之出也，由水以达气，故有水始有溺，经曰气化则能出矣。 《证治汇补·癃闭》：有热结下焦，壅塞胞内，而气道涩滞者；有肺中伏热，不能生水，而气化不施者；有脾经湿热，清气郁滞，而浊气不降者；有痰涎阻结，气道不通者；有久病多汗，津液枯耗者；有肝经忿怒，气闭不通者；有脾虚气弱，通调失宜者。 |
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