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患者基本信息  廖某，女，40岁 主诉 既往史 无特殊病史 现病史 1个月前劳累后出现腰部酸困不适，累及左侧臀部及下肢后侧不适，活动受限，不能久坐久行，夜间加重，影响睡眠，曾在深圳几家大医院就诊，诊断为“腰椎间盘突出症”，经休息及口服药物治疗，效果欠佳，建议手术治疗。随后亲戚了解到情况后，推荐到罗湖医院疼痛科就诊。神志清，纳可眠差，二便调。 查体 腰椎生理曲度变浅，左侧腰骶部椎旁压痛放射痛，背腰部及臀部肌筋膜板结条索状改变，左下肢直腿抬高试验45°阳性，加强试验阳性，巴宾斯基征阴性，左下肢踇趾背伸、柘屈肌力正常，仰卧挺腹试验阳性，屈颈试验阴性，“4”字试验阳性，咳嗽征阴性，双下肢皮肤浅感觉无异常，双下肢膝腱反射、跟腱反射对称存在。 辅助检查 检查方式：腰椎平扫+三维成像。 征象描述：腰椎序列如常，生理曲度存在，L4/5、L5/S1椎间盘向后突出，相应处硬膜囊前缘受压，双侧椎间孔变小，以L5/S1为著，双侧神经根受压。椎体骨质未见明确异常。腰大肌间隙结构清晰。 诊断意见：L4/5、L5/S1椎间盘向后突出，压迫神经根及硬膜囊。 处理意见 内热针治疗
定位、进针
连接百士康内热针治疗仪 治疗效果  行内热针治疗后，半月后电话随访，不适症状消失，因工作忙没到医院复查。 注意事项 1、治疗部位三天不湿水；2、注意休息，保证睡眠；3、戒烟限酒，忌食辛辣食物；4、不适随诊。 讨论 结合本例患者，虽然影像学表现为两个节段的突出，查体也确实有一些阳性体征，如果我们不认真阅片、查体、综合进行分析，很容易与椎间盘突出症混淆一起，通过阅片我们可以看到，突出的间盘在1层1区B域，并不对患侧神经根进行压迫，排除影像学干扰，我们再认真体会阳性体征，肌力、感觉、反射均没有明显改变，说明患者疼痛还是来源于肌筋膜的病变，因此，我们大胆采用筋膜内热针治疗，迅速解决了患者的疼痛与功能障碍问题，为患者节省了时间，消除了思想顾虑。 |
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