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CASE1 病史简介 男，58岁，体检发现肺结节。
讨论记录 光明 20:03 老年男性，右下肺肿块，支气管狭窄，先考虑鳞癌 任广国 20:03 两次 间隔40天，病灶有缩小啊 任广国 20:04 治疗了吗？看着下叶背段支气管还是堵了，考虑鳞癌。 王兆宇 20:04 治疗情况不清楚。 雪狐7305 20:04 老年男性，肺气肿背景，右下叶肿块，支气管狭窄，阻塞性肺炎，右肺门淋巴结肿大，考虑肺鳞癌 岁月 20:05 中间段和下叶背段支气管狭窄闭塞，考虑恶性，鳞癌。右肺轻度肺气肿。 毛勤香 20:05 针眼状支气管，治疗后吸收变小，老年男性，阻塞性炎症不重，考虑小细胞癌，气管没有闭塞，变小了，针眼状。 光明 20:05 炎症也要考虑，支气管狭窄但远侧复出 尘缘 20:06 老年男性，右肺门淋巴结肿大融合成冰冻状改变，支气管逐渐狭窄，未完全堵塞，呈针孔样改变，远端支气管内有病灶生长成膨隆状，阻塞性炎症不明显，考虑小细胞癌， 宇宙 20:06 针尖气管，支持小细胞癌 毛勤香 20:07 靶向药可以[呲牙] 甄德强 20:07 老年男性右肺下叶支气管变窄，病灶与肺门淋巴结融合，考虑小细胞肺癌，鉴别诊断鳞癌。 尘缘 20:07 小细胞癌初次治疗效果可以比较好，短期内病灶缩小。
和风徐徐 20:09 小细胞癌，靶向药物治疗后 雪狐7305 20:10 是啊，远端的支气管是通的，的确应该更符合小细胞癌 李斌 20:10 阻塞性肺炎较轻 病理结果 小细胞肺癌 总结：右下肺胸膜下可见小斑片阴影，近肺门处可见分叶、膨隆肿块内可见低密度，周边可见指状突起，考虑为多发淋巴结融合，而近端支气管未完全截断，呈针尖样狭窄。对于支气管的改变对鉴别鳞癌和小细胞癌有一定提示意义，一般鳞癌来源于支气管，所以一般较早侵袭支气管粘膜而出现支气管的完全截断，远端可有阻塞性肺炎及不张；小细胞癌大多都是周围型，由于侵袭力强，破坏力弱，常较早出现淋巴道转移，沿气管粘膜下淋巴组织蔓延，对支气管粘膜侵袭破坏不明显，截断出现的较晚，对支气管以周围压迫为主，形成针孔样的支气管改变，淋巴结转移典型者沿淋巴道成结节状及葫芦样改变，同侧肺门淋巴结融合呈冰冻样，这例病例肺门巨大肿块而支气管仍存在针尖样的通气支气管改变对诊断提示病理为小细胞癌有一定特异性。 小细胞肺癌的CT形态还具有以下特征：边缘膨隆、边界清楚圆滑、血管包埋征、支气管增厚而阻塞性肺炎不明显、沼泽地样增强、鸭蹼状及短指状凸起等特征性征象。 编辑：张敏 审核：赖晓宇 |
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