什么是中央型肺癌？小细胞肺癌几乎都是中央型，为什么？怎么治？

小细胞肺癌占肺癌的15%-20%，我们国家每年大约有11万-14万人罹患该肿瘤，它的生物特性明显不同于其它病理类型的肺癌，容易通过血液、淋巴液向远处转移，并且体积倍增时间短，往往预后不好。

小细胞肺癌都是中央型的吗？确实如此！

一、肺癌的中央型和周围型

肺脏形态好似一棵倒立的大树，主干分左右主支气管，左主支气管分2叶支气管，右主支气管分3叶支气管，叶支气管又分段支气管，再分……，最细是终末支气管和肺泡。

肺癌以肿瘤所在部位分为中央型和周围型，癌细胞源自段支气管及以上（叶支气管、主支气管）为中央型肺癌，而段以下的肺癌属于周围型。影像片（X线平片、CT）以肿瘤位置也可大概区别中央型、周围型肺癌。

二、为什么小细胞肺癌都是中央型的呢？

肺癌发病机制目前还不完全清楚，流行病学研究发现与气管长期接触各种“有毒”气体有关，比如生态环境污染、吸烟、厨房油烟、某些职业暴露等。

肺鳞癌和小细胞肺癌有很多相似之处，肺鳞癌多见于男性、吸烟，大多也是中央型，而小细胞肺癌几乎没有不吸烟的病人，一般吸烟时间长、吸烟量大。而肺癌另一大类、肺腺癌多是周围型，吸烟病人的比例要低一些。

我们不得不怀疑中心型肺癌与吸烟的关系密不可分！小细胞肺癌病人吸烟大多都比较厉害，因此，小细胞肺癌都是中央型也就不难理解了。

三、小细胞肺癌的治疗

小细胞肺癌进展速度非常快，绝大多数病人发现时已经到了广泛期（肿瘤不再局限于肺脏、区域淋巴结转移），因此能手术的病人不多。

小细胞肺癌对放化疗初次治疗非常敏感，化疗有效率可以达到80%多。目前化疗经典方案还是“泊苷”类联合“铂剂”，方案从1985年一直到现在没怎么变，还是主要的手段，也是有效的。

但小细胞肺癌很容易复发、易耐药，导致很多病人生存时间不能超过2年，5年生存率总体不足2%！医学人员也一直在努力，包括靶向治疗，均没有明显的结果。近两年，有人采用免疫联合化疗治疗小细胞肺癌，效果还好，美国已批准临床应用。国产也有口服抗血管生成药物用于小细胞肺癌。

管径较粗的支气管接触“毒”气在强度、时间上要大于管径较细的支气管，也就是说中央型肺癌外因的影响要大一些，而小细胞肺癌几乎都是吸烟者，因此，小细胞肺癌都是中央型最、最、最主要原因就是吸烟！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！