达格列净、卡格列净、恩格列净，3种新型降糖药全解读

【今天发了一篇介绍磺酰脲类降糖药的微头条，有朋友留言想了解先进的列净类降糖药，下面就来聊聊这类药物】

达格列净、卡格列净以及恩格列净为比较新的降糖药。

3种药物的现状

3种药物，均为进口药品。

其中，达格列净为瑞典生产。

国内仿制药品正在审批中。

卡格列净为比利时生产。

国内制药企业江苏豪森于2019年12月18日，获得批准文号。

恩格列净为德国生产。

目前国内没有仿制。

经过2019年国家药品价格谈判，3种药物高高在上的价格得以下降。属于医保乙类。临床二线用药。

目前3种药品在公立医院的价格：

①达格列净10mg*14片，61.04元；10mg*30片，价格130.80元。

②卡格列净100mg*7片，27.89元；100mg*14片，52.92元。

③恩格列净10mg*10片，97.50元。

3种药物的用药相关信息

1、达格列净

适应证：

配合饮食控制和运动，改善2型糖尿病患者的血糖控制。

用法用量：

①推荐起始剂量为5mg，每日1次，晨服，不受饮食限制。

②对于需要加强血糖控制且耐受5mg者，可增至10mg，每日1次。

不良反应：

可见低血压、酮症酸中毒、急性肾损害及肾功能不全、尿路感染及肾盂肾炎、生殖器真菌感染、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C增高）。

2、卡格列净

适应证：

配合饮食控制和运动，改善2型糖尿病患者的血糖控制。

用法用量：

口服，推荐剂量100mg，每日早餐前晨服1次。

注意事项：

①卡格列净可引起高钾血症。

②骨折风险增高，最早可发生于开始治疗后第12周，治疗前应评估骨折风险。

③伴有心血管疾病或心血管疾病风险的2型糖尿病患者服用本品有一定的截肢风险，如使用本品时应密切关注，如有下肢感染或溃疡，立即停药。

3、恩格列净，是首个可以减少糖尿病患者的心血管事件风险的口服降糖药。

适应证：

①配合饮食控制和运动，改善2型糖尿病患者的血糖控制。

②降低2型糖尿病合并心血管疾病风险。

用法用量：

口服，10mg，晨服。

耐受者可调整剂量至25mg；可以在进食后或空腹时给予。

药理作用

达格列净、卡格列净、恩格列净为钠-葡萄糖共转运体（SGLT）抑制剂。

SGLT能够将葡萄糖转运进血液。

3种药物的药理作用是抑制葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈而促进尿葡萄糖排泄，从而达到降低血液循环中葡萄糖水平的作用。

3种药物的联合用药提示

①与利尿剂联合给药可导致尿量增加和尿频，从而可能增加血容量不足的风险。

②与胰岛素或胰岛素促分泌剂合用可增加低血糖风险。