 一、“中风预防门诊”科普微信号 国外长期综合干预研究显示：通过有效的公众教育，开展社区人群综合性干预是降低脑卒中发病率和死亡率的有效途径。 2014年3月29日，为积极贯彻国家脑卒中防控策略之“提高素养、宣教先行”，在得到国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会办公室、上海市健康促进中心（原“上海市健康教育所”）和虹口区疾病预防控制中心的指导和帮助下，基于传统科普（大量的社区健康讲座、发放宣传折 截止目前，“中风预防门诊”微信公众号已经成为了广大民众与我们健康沟通的主要纽带和桥梁，关注者已经涉及全国31个省市区逾400多个城市，在过去3年多的微信科普工作中，累计推送科普文章1300余篇（每天至少一篇），首批启用“原创”功能，推送发布原创文章400余篇，文章累计点击阅读人次约500万人次。  二、倡导健康生活方式 预防中风，首先需要的就是积极倡导健康生活方式，这才是大众回归健康的根本、是健康的基石。主要内容包括： 1.合理饮食 积极倡导控制摄盐量，每日不超过 6g；减少饱和脂肪酸的摄入，每日油脂类摄入不超过25克等等。积极传播普及《中国居民膳食指南（2016版）》、《脑卒中患者膳食指导》、《老年人膳食指导》和“地中海饮食”等相关健康饮食知识。 2.体育锻炼 积极倡导每天不少于 30 分钟的中等强度的有氧运动。  3.控制体重 一般要求男性腰臀比小于0.9，女性小于0.8。控制体重可以通过调整饮食结构、减少肥肉和细粮等高热量的食物摄入、增加运动来实现，完全不需要盲目购买使用减肥药物。 4.戒烟限酒 首先，倡导“无条件服从完全戒烟”；其次，限制饮酒，男性每日饮酒小于1瓶啤酒或4两红酒或1两白酒（折合酒精25毫升），女性减半。 5.心理平衡 劳逸结合、规律作息、避免精神过度紧张劳累，保持优质睡眠和心理平衡。  三、主要危险因素的干预 1.管理血压 正常血压控制在140/90mmHg以下；糖尿病患者维持在 130/80mmHg 以下；对于60岁以上人群，将血压控制在150/90mmHg以下。 2.调节血脂 应用“他汀类”药物，有效降低血浆“坏胆固醇（LDL-C）”水平、预防动脉粥样斑块形成、延缓斑块增长、破裂和斑块内容物的脱落，降低发生脑梗死和心肌梗死的发病风险。一般地，控制“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）”控制在 2.6mmol/L以内；合并脑梗死、颈动脉斑块、糖尿病、冠心病、代谢综合征、吸烟者控制LDL＜1.8mmol/L。  3.控制血糖 控制空腹血糖在6.0mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0mmol/L 以下，糖化血红蛋白 6.5%～7.0%以下。 4.治疗心脏病 控制心脏节律和心率，治疗心脏的原发病。针对心房颤动患者，规范应用抗血小板（如阿司匹林预防血栓形成）或抗凝（如华法林、达比加群）等抗血栓治疗。 5. 针对高同型半胱氨酸血症，推荐口服维生素B6、维生素 B12和叶酸治疗。 6. 重视心理评估干预和药物治疗，改善睡眠、缓解焦虑障碍及卒中后抑郁等问题。建议女性避免使用口服避孕药和绝经期后的雌激素替代治疗。  四、分级筛查、合理评估；集约力量、有效干预 1.在区域各级卫生行政的支持下，联合虹口区疾病预防控制中心、虹口区社区卫生服务管理中心，携同虹口8家社区卫生服务中心，参考国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会制定的相关指导规范，针对虹口区35岁以上人群开展脑卒中高危人群分级筛查和干预工作。此项工作较“普查式”评估节省了超过80%的费用，为国家和广大家庭减轻了大量的经济负担。  2.与医院体检中心联合，持续提升“中风危险评估”在体检中的地位，不断扩大职业人群全程的中风危险评估及随访服务的范围。 3.参照国内外诊疗指南和指导规范，在医院影像科、检验科、超声科的大力支持下，开展中风风险的多学科联合评估；与内外科相关科室、护理部、康复科开展多学科联合诊疗干预。  4.积极贯彻落实上海市卫生计生委的相关部署，融入上海市脑卒中预防和救治体系，对接上海长征医院，并在上海华山医院、上海长海医院等医院相关专业专家们的支持和指导下，持续联合开展脑卒中高风险人群的规范有效干预。 5.作为一项利国利民的工作，得到社会各界的广泛支持，更是得到了广大民众的积极拥护，促使我们将这项体现公立医院“公益性”的工作持续深入推进，更好地维护广大人民群众的健康权益。  | |
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