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【影像拾遗】筛骨常见变异影像学分类

 忘仔忘仔 2020-06-08

筛骨气化形成的变异多,常见有如下类型:

1、鸡冠可以发生气化,引流至额隐窝,如果开口闭塞,鸡冠气房内可产生炎症或黏膜囊肿;冠状位CT扫描显示气化的鸡冠及其腔内的病变最佳。

2、筛大泡是前中组筛窦最大、最恒定的气房,可导致筛漏斗、额隐窝、中鼻道等引流不畅,是鼻窦炎症的易患因素。

3、Haller 气房是眼眶下壁气化形成的,开口于中鼻道,可导致筛漏斗及上颌窦开口狭窄,是上领窦和额窦发生炎症的易患因素Haller气房本身也可有炎症,但鼻内镜很难观察Haller气房内部情况,冠状位CT检查可明确诊断:较大的Haller气房还可导致上颌窦窦腔变形、容积狭小。

4、鼻丘气房是最前面的筛房,前界为上领骨额突,上界为额隐窝或额窦,前外侧界为鼻骨.筛骨钩突为内下界,泪骨为外下界:鼻丘气房的上份可作为额窦前内侧的底壁,是额隐窝前界的重要组成部分:鼻丘气房过大可妨碍额窦引流。

5、Onodi气房为后组筛窦向后外延伸包绕视神经管或延伸到视神经管上方的气房,又称蝶上筛房;Onodi气房在鼻内镜检查时容易误认为蝶窦:横断面CT显示Onodi气房最佳:Onodi气房增加了鼻内镜手术对视神经损伤的机会。

6、额筛气房,又称额筛泡,由前组筛窦延伸进入额骨眶板,位于额窦的前下方,开口于额隐窝、筛漏斗或筛泡附近,可导致额隐窝变窄,影响额窦引流。

7、钩突与筛漏斗和中鼻道关系密切,如果钩突向外附着于筛骨纸板,筛漏斗上端则形成终末隐窝,额隐窝向内延伸,通过钩突内侧引流至中鼻道;钩突向内或向上附着于中鼻甲或前颅底时,额隐窝则引流至筛漏斗到中鼻道;钩突常发生偏曲或气化,向内偏曲可使中鼻道变窄直至闭塞,向外偏曲可致筛漏斗和上颌窦口变窄直至闭塞:钩突发生气化,可导致筛漏斗变窄直至闭塞;钩突气房也可以发生炎症或息肉。 

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