|
橘皮竹茹汤首载于《金匮要略》，为理气剂，具有降逆止呃，益气清热的功效。在《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》中说：“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”。原方组成为橘皮二斤，竹茹二升，大枣三十枚。生姜半斤，甘草五两，人参一两。上六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。  张仲景的一方，由六味药组成，可降逆止呃，益气清热条文中所说的“哕”即是干呕，因为是有声无物，所以不说干呕，而称为哕逆，属于气上逆为病，也可称为呃逆， 呃逆之证，皆是因胃气不能和降而引起，但有寒热虚实的区分。 吴昆《医方考》说：“大病后，呃逆不已，脉来虚大者，此方主之。呃逆者，由下达上，气逆作声之名也。大病后则中气皆虚，余邪乘虚入里，邪正相搏，气必上腾，故令呃逆。脉来虚大，虚者正气弱，大者邪热在也”。  张仲景的一方，由六味药组成，可降逆止呃，益气清热胃虚有热，气逆不降是本方证的病机，胃虚宜补，有热宜清，气逆宜降，故立清补降逆之法。针对证机选用清热降逆药 邪热乘机而侵人脾胃，脾不得运，胃不得降，邪热与浊气相搏而上逆.则症见呃逆不止，其治当清胃热，降泄浊逆，如方中竹茹，可清胃中无形之热，降胃中浊气上逆。清热降逆药多有寒凉伤胃，故配伍补气药，则可达到清降胃气而不伤胃气，如方中人参、大枣、甘草。审病证机是邪热，其治当清泻；病变证机有虚，治当补虚。更因脾胃主气机升降，降泄中配伍理气药，则气机得畅；降泄中配伍辛散药，浊气得以行散，如方中橘皮、生姜，其中橘皮可行气化滞，和胃降逆，使胃气以通降下行。  张仲景的一方，由六味药组成，可降逆止呃，益气清热方中六味药配伍，橘皮辛温，行气和胃以止呃；竹茹甘寒，清热安胃以止呕，皆重用为君药。人参甘温，益气补虚，与橘皮合用，行中有补；生姜辛温，和胃止呕，与竹茹合用，清中有温，共为臣药。甘草、大枣助人参益气补中以治胃虚，并调药性，是为佐使药。诸药合用，补胃虚，清胃热，降胃逆，且补而不滞，清而不寒，对于胃虚有热的呃逆、干哕，最为适宜。若有气滞者，可加青皮、厚朴，以行气化滞，气逆者，加半夏、枳实，以降逆理气。  张仲景的一方，由六味药组成，可降逆止呃，益气清热在《寄生方》中，严用和在此方剂的基础上，加半夏，麦冬，赤茯苓，枇杷叶组成，其方剂也称为橘皮竹茹汤，治疗因为胃阴亏损而生虚热，虚热上攻于肺，肺气不得下降，从而导致口渴，干呕呃逆的证候。方中首先用甘寒的竹茹，枇杷叶，麦冬来滋养胃阴，清润肺燥，以平虚热，生姜是止呕的有效药，所以有养阴清热，止逆除渴的作用，但胃虚气逆，还须补气，所以加人参，甘草，大枣补气益胃。  张仲景的一方，由六味药组成，可降逆止呃，益气清热总之，本方为治疗胃虚有热呕逆的常用方。其主要症状为呃声低沉无力，气不接续，或脘腹疼痛，饮食不振，面色不荣，四肢倦怠，乏力，神疲，舌红，苔黄白相兼，脉虚数。临床应用以呃逆或呕吐，舌红嫩，脉虚数为辨证要点。常用于治疗妊娠呕吐、幽门不完全性梗阻、膈肌痉挛及术后呃逆不止等属胃虚有热者，若胃热呕逆兼气阴两伤者，可加麦冬、茯苓、半夏、枇杷叶以养阴和胃；兼胃阴不足者，可加麦冬、石斛等养胃阴；胃热呃逆，气不虚者，可去人参、甘草、大枣，加柿蒂降逆止呃。但虚寒性和实热性的干呕呃逆应当禁用。 |
|
|
