病例分享：右室心肌梗死的心电图表现

1例48岁女性患者，因突发心前区压榨样疼痛伴呕吐、头晕半小时就诊。

心电图诊断：1.窦性心律；2.心率73次/分；3.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，Ⅰ、aVL、V3导联ST段压低。

评述

1.本心电图应考虑急性下壁及右室心肌梗死。

2.标准的12导联心电图若出现以下几种改变应考虑右室心肌梗死：

①V1导联ST段抬高，而V2导联出现对应性ST段压低；

②若V1和V2两个导联均出现ST段抬高，则V1导联ST段抬高幅度大于V2导联；

③V1导联ST段无抬高或压低，而V2导联出现ST段显著压低；

④Ⅲ导联ST段抬高的幅度超过Ⅱ导联；

⑤aVL导联ST段压低≥0.1 mV。

本心电图符合上述标准③、④和⑤，故应考虑右心室心肌梗死。

3.若要确诊右室心肌梗死则应行18导联心电图，若V3R~V5R出现ST段抬高，则可确诊。本病例18导联心电图证实右室心梗。