|
肺瘤是常见的恶性肿瘤，它的检查方式和手段有很多，肿瘤标记物的检测是常规的检查项目。目前临床上常开展的肺瘤的肿瘤标记物测定有ai胚抗原、鳞癌抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段抗原、可溶性膜抗原如CA 50 、CA 125、 CA 724等，其中ai胚抗原、鳞癌抗原、细胞角蛋白19片段抗原对非小细胞肺瘤a的诊断有一定的意义，而神经特异性烯醇化酶对小细胞肺瘤的诊断有利。 虽然肿瘤标记物的检测对肺瘤的诊断有一定的帮助，但是缺乏特异性还需要结合肺部CT、病理检查等相关的化验，才能够明确肺瘤的诊断。 常用的肺瘤肿瘤标志物参数 非小细胞肺瘤(主在是鳞状细胞瘤、腺瘤及腺鳞混合性瘤等)的相关标志物 主要有: CEA、Cyfra21-1、CA125、 CA153、 TPA 及SCC-Ag (鳞状细胞瘤抗)。 小细胞瘤(即燕麦细胞瘤，较为多见，而且恶性程度高，预后较差)相关标 志物主要有: NSE、ProCRP、 CA125、 Cyfra21-1、 CA153。 (1) CEA(阳性标准≥5ng/ml )以肺腺瘤水平高,肺腺瘤CEA阳性率为54.2%~ 83.3%。在肺腺瘤组中血清CEA 水平与病期呈正相关。CEA 是一种广谱的肿瘤标 志物，虽然不能作为诊断肺瘤的特异指标，但在肺瘤的鉴别诊断方面仍有重要临 床价值。 (2) Cyfra21-1(阳性标准≥3.3ng/ml)是一种酸性多肽,水溶性细胞角蛋白， 主要分布在肺泡上皮。当这些细胞发生瘤变时，可释放Cyfra21- 1进入血液循 环，导致Cyfra21 - 1的血清水平升高。肺瘤中晚期患者血清中Cyfra21- 1含量 明显升高。Cyfra21- 1是鳞状上皮细胞瘤目前的肿瘤标志物，灵敏度可达 60%，特异性可达95%。它对非小细胞肺瘤的早期诊断、疗果监测和预后判断均 有重要意义。肺瘤根治术后Cyfra21-1的浓度显著下降，若持续升高，应考虑肿 瘤进展和复发。 (3) NSE 是检测小细胞瘤的标志物，60-81%的小细胞瘤患者NSE升高，NSE 也可作为神经母细胞瘤的标志物，NSE (神经元特异性烯醇化酶)对该病的早 期诊断有较高的临床应用价值，健康成人血清NSE 均值为5. 2ng/ml，(正常值 <20ng/m1)。当组织发生瘤变时，细胞内的NSE释放进入血液，导致此酶在血清 中含量增高，一般用于小细胞肺瘤与非小细胞肺瘤的鉴别诊断。 (4)_ CA125 是由免疫卵巢瘤细胞株产生的单克隆抗体0C125所识别的抗原决 定簇，由于与免疫肺腺瘤细胞识别的分子0C125相同，因此CA125是卵巢瘤和肺 瘤细胞共同具有的抗原。肺瘤血清CA125水平(诊断肺瘤临界值CA125≥20u/ml ) 显著高于肺良性疾病组及健康对照组。肺腺瘤CA125水平明显高于肺鳞瘤与小细 胞肺瘤。对肺瘤的诊断、鉴别诊断具有重要意义。 (5)CA153 存在于多种腺瘤内，如乳腺瘤、肺腺瘤、卵巢瘤及胰腺瘤。CA153 对肺瘤诊断的灵敏度低下，但是，由于血清CA153测定对肺良性疾病的假阴性率 低，血清CA153异常升高，则可基本上判断为肺瘤，特异性高。 (6) SCC-Ag (阳性标准≥1.5ng/ml )是由非小细胞肺瘤特别是肺鳞瘤所分泌 的一种糖蛋白。但其灵敏度较低，可作为肺瘤的辅助诊断指标。 (7) TPA (组织多肽抗原< 1 ng/ml)用于肺鳞瘤、膀胱瘤、宫颈瘤等鳞状上皮 瘤检测)，多见于肺鳞瘤、膀胱瘤、宫颈瘤等鳞状上皮瘤。良性疾病如急性肝部炎、 胰腺部炎、肺部炎、妊娠妇女后3个月TPA 都可升高。恶性肿瘤血清中的TPA 水平 可显著升高，术前增高非常显著者提示预后不良。经治疗好转后再次增高者常提 示复发的可能。在肺鳞瘤的诊断和预后判断方面TPA是目前好的一项肿瘤标志 物。 (8) ProGRP: 胃泌素释放肽前体(ProGRP)是近年来新发现的一种SCLC肿瘤标 志物，它不仅可用于SCLC 的早期诊断，还有助于判断治疗果果及早期发现肿瘤 复发。ProGRP 作为脑肠肽一种的促胃液素释放肽(GRP)的前体，存在于人胎儿 肺的神经内分泌细胞内。 肺腺瘤患者CEA水平显著高于鳞瘤及小细胞肺瘤患者，小细胞肺瘤患者NSE 水平显著高于腺瘤及鳞瘤患者，鳞瘤患者Cyfra21-1、SCC-Ag 水平显著高于腺 瘤及小细胞瘤患者，肺腺瘤血清CA125、CA153水平 显著高于肺鳞瘤与小细胞肺 瘤。6种标志物与3种类型肺瘤有一定的相关性。 研究表明肺瘤I、II 期与IIA ~ IV期之间有统计学差异，敏感度也增加，提示 分期晚，肿瘤标志物增高。而且这几种标志物与化疗有效有关，化疗有效者则明 显降低。如持续增高的患者生存时间短，预后差。 |
|
|
