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来源： 影领学苑 【患者】 性别：男 年龄：18月 【主诉、病史】 恶心、呕吐。 既往史 无特殊 家族史 无特殊 
【辅助检查】
MRI平扫示右颞叶类圆形占位病灶，呈不均匀稍长T1、稍长T2信号，内有多发小囊变，灶周无水肿;
DWI序列病灶呈高信号,ADC图为低信号；MRI增强扫描病灶不均匀轻度强化；
CT扫描见左肾肿块，其内见低密度区，腹膜后淋巴结肿大 【诊断治疗】 诊断思路 1.患者为18个月男孩。
2.MRI平扫示右颞叶类圆形占位病灶，肿块较大，呈不均匀稍长T1、稍长T2信号，内有多发小囊变，灶周无水肿，肿瘤边缘尚清。
3.DWI序列病灶呈髙信号,ADC图为低信号。
4.MRI增强扫描病灶不均匀轻度强化。
5.CT增强扫描见左肾较大肿块，边缘较清晰，病灶呈轻度强化，其内见低密度区。
6.腹膜后见多发性淋巴结肿大。
本病例考虑为胚胎类恶性肿瘤可能性大。该肿瘤罕见，定性诊断有困难，依赖于免疫组织化学技术进行诊断。 临床表现 MRI平扫示右颞叶类圆形占位病灶，呈不均匀稍长T1、稍长T2信号，内有多发小囊变，灶周无水肿;
DWI序列病灶呈高信号,ADC图为低信号；MRI增强扫描病灶不均匀轻度强化；
CT扫描见左肾肿块，其内见低密度区，腹膜后淋巴结肿大 鉴别诊断 1.星形细胞瘤:①儿童好发于后颅窝，85%为毛细胞型，预后较好。②病变以囊实性多见，增强扫描壁结节可见强化。③高级别星形细胞瘤多境界不清，形态不规则，呈浸润性生长，坏死、出血常见，坏死、囊变多见于肿瘤中心部位，血管源性水肿相对明显。④增强扫描可见壁结节强化。
2.淋巴瘤:①颅内原发性淋巴瘤任何年龄均可发病，免疫系统正常者发病高峰为50〜60岁。②大多数原发性淋巴瘤发生在脑实质内，病灶多发于幕上的深部组织。③病灶为圆形或类圆形，少数为不规则形，有占位效应，瘤周可有水肿。④增强扫描病灶明显强化，多为均匀团块状强化，部分边缘见“脐凹征”。
3.原始神经外胚层瘤（primitive neuroectodemal tumors，PNET):①好发于婴幼儿、儿童。②表现为烦内境界清晰的肿块，肿瘤体积多较大，并可见分叶征。③肿瘤发生囊变、坏死和钙化致密度/信号不均，囊变、坏死多发生于肿瘤的边缘部分，邻近脑组织受压推移但水肿较轻。④增强扫描病灶强化明显。⑤文献报道T2WI上肿瘤边缘可见略低信号的类包膜，肿瘤周围见流空血管影等征象有助于PNET的诊断。 【病理结果】 原始神经外胚层瘤
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