健识药师谈|梦游还失忆，可能是安眠药搞的鬼

有研究显示，中国有45.4％的被调查者在过去1个月中曾经历过不同程度的失眠。药物是治疗失眠的重要手段，有的人睡不着觉得吃一片没有多大问题，实际上自行服用安眠药存在不少安全隐患。

安眠药主要有哪些？

苯二氮䓬类受体激动剂是安眠药的主要类型，它又分为苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类两种，临床常用安眠药，如地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮和艾司唑仑都属于苯二氮䓬类。

20世纪80年代以来，非苯二氮䓬类药物先后应用于失眠的临床治疗。其中唑吡坦、右佐匹克隆和佐匹克隆属于快速起效的催眠药物，能够诱导睡眠始发，治疗入睡困难和睡眠维持障碍。

扎来普隆的半衰期较短，适用于治疗入睡困难。虽然与苯二氮䓬类具有类似的催眠疗效，但是由于非苯二氮䓬类半衰期相对较短，残余效应被最大限度地降低，一般白天不会产生困倦，发生药物依赖的风险也较低，治疗失眠安全、有效，已经逐步成为临床治疗失眠的常用药物。

自行用药有风险

这类药物并非绝对安全。2019年4月美国食品药品监督管理局FDA发布警示，要求右佐匹克隆，扎来普隆和唑吡坦三种安眠药在包装警告中添加可引起复杂的睡眠行为进而导致严重伤害的风险。

复杂的睡眠行为包括梦游、睡眠驾驶、制作食物和进食、打电话或性行为、对事件失忆等，患者在未完全清醒的情况下进行活动，从而导致严重的伤害甚至死亡。

但大家也不必过度恐慌，这些复杂的睡眠行为发生率很低，美国FDA在过去26年内，仅确定了66例使用这些药物引起的复杂睡眠行为导致严重的伤害和死亡的案例。

服用安眠药应该注意什么？

对于这类安眠药，以下注意事项给您提个醒：

• 在服用右佐匹克隆，扎来普隆和唑吡坦后，如果出现复杂睡眠行为，应及时告知医生，避免再次使用这种药物。

• 抗失眠药应在临睡前服药或上床后服用。

• 不建议同时服用酒精，药物与酒精同时使用可能增强中枢抑制作用。

• 服用安眠药时，应该知道这些药物在第二天仍然会有一些作用，当需要头脑清醒时，比如驾驶汽车、操作机器等须慎用。

• 没有医生处方的情况下，不要同时服用两种或两种以上安眠药。

• 大部分安眠药为第二类精神药品，属于管制类药品，处方一般不得超过7日用量。

北京宣武医院

曾艳  副主任药师

药理学硕士，副主任药师，2008以来一直从事内分泌科临床药师工作，2015年10月至12月去美国圣约瑟夫医院进修临床药学，2017年接受医管局药物治疗管理培训，荣获卓越学员。

科室：宣武医院药剂科

专长：内分泌科药物合理应用

北京宣武医院

裴彤  药师

毕业于北京中医药大学，现从事药剂科日常工作质控、合理用药动态监测、处方点评、肠外营养液配制等工作。

科室：首都医科大学宣武医院药剂科

专长：日常合理用药指导