肝功能化验单主要看哪些项目？为什么？

肝功检查是临床上最常用的肝脏生化学检查项目之一，这个项目其实是一个套餐项目，包括很多个小单项，这些单项组合起来，是用来判断目前的肝脏整体功能的。

临床上，拿到检查报告单的时候，能够看到上面有很多个的项目，每个项目代表肝脏功能的一个方面。有的是反映肝脏合成功能的，有的是推测肝脏解毒功能的，有的则是判断肝细胞是不是有炎症的……

以下，龙大夫就来分解一下，希望对大家有所帮助。

• 肝脏合成功能的相关检查
  

人体的白蛋白是由肝脏合成的，白蛋白的高低一方面取决于摄入的营养，另一方面，营养中的蛋白质分解成氨基酸，经过肝脏重新加工、组合，用来合成新的白蛋白，为人体所用。

蛋白检查，其实有三个项目：总蛋白、白蛋白和球蛋白。总蛋白是由白蛋白和球蛋白加起来的，

球蛋白由浆细胞合成，虽然并不能代表肝脏的合成功能，但球蛋白比例升高，而白蛋白减少，构成的比值叫白球比会下降。球蛋白升高，可能提示有病原体侵入。白球比下降或者倒置，是肝功能失代偿的表现之一。

• 肝脏的解毒动能检查
  

肝脏的解毒功能，往往由胆红素来体现，也叫肝脏的分解功能。人体的红细胞衰老死亡之后，红细胞内的血红素释放出来，变成间接胆红素。

间接胆红素要在肝脏内经过葡萄糖醛酸转移酶的催化作用，转变为直接胆红素。所以，肝细胞功能如果下降，则胆红素的代谢就会出现问题。

胆红素有三个指标。间接胆红素一般来说提示溶血或者肝功能损害。直接胆红素升高多为胆汁的排泄和分泌障碍，或者胆管阻塞。肝炎发作的人，通常是总胆红素、直接胆红素和间接胆红素都升高。总胆红素是直接胆红素和间接胆红数之和。

• 反映肝损害的指标

肝脏的酶学指标，一般来说是提示肝细胞是否有炎症的。常见的酶有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶和腺苷脱氨酶。

这些酶存在于肝细胞内，当肝细胞发生炎症的情况下，肝细胞内的酶肺通过通透性增高的细胞膜逆出细胞外，被血液吸收，导致血液里面的酶活性增高。

这些酶一般来都有各自的代表性。普通的乙肝和丙肝表现为谷丙转氨酶升高为主，而酒精性和药物性肝损害通常谷草转氨酶升高的幅度可能要大一些。谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶两个指标的升高，可能提示淤胆型肝炎。

事实上，我们现在所检查的肝功能并不能完全体现肝脏的问题。有时候，肝硬化和肝癌的患者，肝功能也完全可能是正常的。所以，要结合其他的检查，来共同判断目前的肝脏是否有问题。

如果您有更多关于肝脏疾病检查方面的问题，可以在下面跟帖提问，龙大夫将抽空为大家解答相关的问题。

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