回复留言：胃隐隐作痛怎么办？

大家好，我是刘老师。

 

好久不见。

 

再次线上会面，一下子收到了很多留言，有感谢，也有咨询身体的困扰。对于感谢的内容，刘老师同样以谢谢回赠，而身体方面的困扰刘老师会找时间一一分享。

今天，就先聊一聊胃痛的留言。

“主要是胃隐隐作痛怎么办？”

 

在不规则生活日夜隆盛的现代都市中胃病已经成为了一种常见病，特别是胃痛。我们常常能听见身边的人说：“我胃不舒服”，“我胃痛”。究竟胃痛该怎样调理，刘老师今天告诉你答案。

 

首先，我们要了解胃痛的辩证要点：

 

1.辨气血

 

根据胃脘痛的性质，辨别病位在气分还是在血分。一般来讲，初病在气，久病入血；病在气分以胀痛、窜痛、时作时止、情绪变化影响明显为特点；病在血分多为持续性刺痛，痛处固定，夜间为甚，纳后加重，舌质紫暗。

 

2.辨虚实

 

新病者多体实，症见疼痛拒按，食后痛甚，腹胀便秘，属邪实正不虚；久病者，痛喜温喜按，饥饿时痛甚，多为正气已伤的虚证。

 

3.辨寒热

如满痛拒按、纳呆、喜温暖为寒客胃府；若疼痛喜温喜按，遇冷加剧为虚寒；若伴烦渴，喜冷恶热，小便赤黄，大便秘结，苔黄少津，脉弦数，多为胃中实火，或郁火犯胃的热证。

胃脘痛之虚实、寒热、缓急虽变化多端，却总以虚实为纲，治疗不外补泻两途；补泻之中兼参寒热缓急。寒者散寒，停食者消食，气滞者理气，热郁者泄热，血瘀者化瘀，阴虚者益胃养阴，阳弱者温运脾阳。

 

 

其次，在判断自己究竟是哪种原因导致的胃痛，应该怎样调理：

 

 

1.肝气犯胃

 

肝气犯胃以窜痛、嗳气、苔白、脉弦为主症，易受情绪变化影响；治以疏肝理气。用香苏饮、柴胡疏肝散加减。气郁化热者加金铃子散；反酸烧心者加左金丸；便秘者酌用当归、郁李仁、火麻仁、全瓜蒌、决明子；嗳气重者酌选代赭石、旋覆花、沉香、乌药、苏梗；纳呆者酌加麦芽、谷芽、神曲、山楂；窜痛胀闷甚者选用佛手、绿萼梅等；肝郁化火者，酌加化肝煎、加味逍遥合左金丸、金铃子散；热伤胃阴者以六味地黄丸加减或以滋水清肝饮化裁。

 

2.胃络瘀阻

 

症见痛有定处、日久、食后加重、夜甚、舌质暗、舌下静脉曲张、脉涩；治以活血通络，化瘀行气。用丹参饮合失笑散加减。痛甚者加乌药、香附、延胡索；大便秘结者加大黄；大便色黑，用大黄粉或三七粉冲服；呕血者加白及、蒲黄炭。

 

 

3.寒邪伤胃

 

症见胃痛暴作、恶寒喜暖、脘腹得温则痛减、遇寒则痛增、喜热饮、苔薄白、脉弦紧。用良附丸加减，重用高良姜，或加干姜、吴茱萸暖胃散寒；夹食积者加神曲、鸡内金；寒邪日久化热用半夏泻心汤加减；夹气滞者选用青陈皮、枳壳。

 

 

4.饮食失节

 

症见嗳腐、呕吐、纳呆、打呃、大便不畅、口中黏腻、苔厚垢、脉滑；治以消食导滞，和胃止痛。用保和丸、枳实导滞丸加减。胀甚加大腹皮、厚朴等；积而化热者加黄连、连翘；兼运化失职加白术、茯苓；便秘加大黄、槟榔等。

 

 

5.湿热阻胃

 

症见胃脘痞满、口中黏腻、苔黄厚腻、大便溏或秘结、肛门灼热、脉弦滑；治以化湿清热和胃。用半夏泻心汤加减。湿重者加半夏、干姜；热甚者重用黄芩、黄连；痞满甚加厚朴、大腹皮、泽泻。

 

 

6.脾胃虚寒

 

症见胃痛日久、以隐痛为主，喜暖喜按、口泛清水、纳差、疲乏、大便溏薄、舌淡苔白、脉虚弱；治以温阳益气健中。用黄芪建中汤加减。寒甚加良附丸；吞酸去饴糖，加黄连、吴茱萸；平时调理用香砂六君子汤加减。

 

 

7.胃阴亏虚

 

症见胃痛隐隐、口燥（渴）咽干、大便干结、五心烦热、舌红少苔、津少、呃逆、纳后不适感加重，脉细数；治以养阴和胃。用益胃汤、一贯煎加减。津伤重者加芦根、石斛；泛酸者加煅瓦楞子；痛甚加芍药甘草汤；纳差甚加陈皮、谷芽、麦芽等。