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重大疾患损耗身体 力量训练有助康复  点击加载图片 受访专家： 南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师 尤长宣 北京体育大学运动与体质健康教育部重点实验室教授 张一民 本报记者 张筱悦 癌症，被世界卫生组织明确认定为一种慢性病。这意味着，越来越多癌症患者将带病生存。如何更好地延长患者生存期并提高生活质量?发表在《柳叶刀·肿瘤学》上的论文给出了一个选择：提升肌肉质量，以改善癌症患者的治疗及预后。 提升肌肉质量，改善癌症患者预后 新研究中，加拿大研究人员通过肌肉质量评估，选出了250名肥胖且患有呼吸道或胃肠道实体瘤的患者，其中38人有肌肉减少症，其他人肌肉量正常。观察发现，肌肉减少症患者中47%显示出较差的功能状态，并发症较多;非肌肉减少症患者中，仅26%功能状态较差。相对肌肉量正常的患者，肌肉减少症患者的中位生存期更短，住院时间更长，生活质量也更差。由此，研究人员认为，通过营养干预提升肌肉质量，可以达到改善癌症患者预后的目的。 南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣告诉记者，临床上衡量肌肉水平有两个指标，即肌肉含量与肌肉力量，肌肉含量的多少可以反映一个人的营养状况，肌肉力量的强弱则能体现一个人的运动能力。此前已有证据表明，充足的营养有利于癌症治疗及患者预后，因此，上述研究只是从循证医学角度进一步验证了营养状况与癌症的密切关系。 尤长宣解释说，癌症是一种消耗性疾病，如果肿瘤没有压迫重要脏器，通常不会导致迅速死亡，而是通过不断消耗人体能量，致使人体机能慢慢衰竭，最终造成对身体的严重损伤。治疗过程中，肌肉储备充足的人，往往比肌肉量低的人更经得起消耗，能够为治疗争取更多的时间与机会。尤其是对晚期癌症患者而言，治疗主要目的就是延长生存期，肌肉可以帮助癌症患者“扛”得更久。 肌肉是保证健康的关键 按照结构和功能的不同，肌肉可分为平滑肌、心肌和骨骼肌三种。它们各司其职，不仅可以让体形更优美，还是维持身体基本功能并保证健康的关键。北京体育大学运动与体质健康教育部重点实验室教授张一民说，除了有助癌症患者康复，提升肌肉质量对很多疾病都有预防作用。 帮助控体重。肌肉是人体代谢热量的主要“场所”，肌肉少，基础代谢低，人就容易肥胖。“特别是新陈代谢速度减慢的中老年人，适度增加肌肉占比，有助于提高新陈代谢，减少脂肪堆积，进而降低患各种慢性病的风险。”张一民说。 有助控血糖。肌肉能够储存糖原，有助控制血糖，降低机体对胰岛素的依赖。美国一项研究发现，肌肉在体重中的占比每增加10%，胰岛素抵抗就会降低11%，从而降低患糖尿病的风险。 预防骨质疏松。张一民说，骨骼肌是附着在骨骼上的保护层，如果肌肉发达，骨质流失就会相应减少;肌肉锻炼还可以刺激骨骼，增强骨密度，最终达到预防骨质疏松的目的。 降低血管病风险。英国《流行病学与社区卫生杂志》上的一项研究表明，不管肥胖、饮食、收入、吸烟等风险因素如何变化，中年时较高水平的肌肉量可以降低未来10年内心血管疾病的发生几率。研究人员认为，对男性而言，保持一定量的肌肉体积还可以预防中风。 增肌要靠“营养+运动” 尤长宣说，肌肉水平能够充分说明一个人的整体健康状况，因此，肌肉越发达，体魄就越强健，抗病能力也越强。但在生活中，虽然很多人知道肌肉与健康相关，却重视不足。无论健康人群或慢性病患者，都应当根据自身特点，选择适合的增肌方式。总体来说，所有人群锻炼肌肉都要遵循“营养+运动”的原则。 “对大多数普通人而言，首先要保证健康规律饮食，满足日常营养需求，在此基础上选择合适强度的运动，就能科学增肌。”张一民告诉记者，一般情况下，低强度运动是指运动时心率保持在每分钟100~120次，感觉身体轻微发热，散步、遛狗、做家务等都属于这一范畴;中等强度运动心率为每分钟130~150次，活动时能感觉到出汗，呼吸比较急促，略感吃力;高强度运动心率是每分钟160~170次，感觉大汗淋漓、气喘吁吁。非专业人士锻炼时，建议进行中低强度运动，具体如何选择还应根据个人体质、年龄、健康情况决定。 健壮的中青年选择中高强度运动。负重训练(比如哑铃操)，可每周进行2~3次，每次3~5组，每组动作10~15次;或做一些静力性肌肉收缩练习，即静止不动的负重练习，比如平板支撑。运动强度宜控制在中等强度或中高强度。需要注意的是，首次器械负重训练最好在专业人士指导下进行，以免动作不规范造成损伤。 体弱中老年进行低强度运动。肌肉训练的主要目的是满足日常行动需求、预防骨质疏松等疾病，因此应选择中低强度运动。体弱中老年人不建议进行强度太大的器械负重训练，代之以自重训练，比如蹲起、深蹲等;或选择一些轻阻力器械，比如弹力带(如图)。老年人运动须量力而为，且不要选择静力性肌肉练习，而应在活动中进行力量训练，比如一边行走，一边双手握住装满水的矿泉水瓶，向上推举。 肿瘤患者增加营养，运动量力而为。病情较重的患者运动能力有限，许多项目难以开展，可通过加强营养摄入增强肌肉。尤长宣说，包括癌症在内的许多重大疾病都会对身体造成严重损耗，所以只要没有严重的消化道疾病或高血糖、高血脂等慢性病，就应保证足量蛋白质及热量摄入。《癌症患者营养指南》推荐，癌症患者的热量需求应类似于健康人群，介于每天每公斤体重25~20千卡，蛋白质的摄入量应不少于每天每公斤体重1克。此外，适量活动也是必需的，但要量力而行，不便运动的患者哪怕做些力所能及的家务或走动，都会有所助益。▲ |
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