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硝苯地平和氨氯地平都属于钙离子通道阻滞剂，临床应用比较广泛。题目中有给定人群，那就是中老年人。想要知道如何选择降压药，需要先知道中老年人高血压的特点。 中老年高血压特点 中年人高血压没有明显的特点，主要以原发性高血压为主，多数患者无明显症状，生活忙碌、压力较大、睡眠不足、缺乏锻炼、饮食不规律、容易发脾气等是中年人的普遍生活状态，所以血压波动幅度较大。我们主要来说说老年高血压。 点击加载图片 老年高血压以收缩压升高为主，对心脏危害性更大，易发生心力衰竭；高压与低压之间的脉压差增加；血管硬化，血压调节功能下降，血压波动幅度大；有部分老年高血压是从青年、中年时期发病，病程长，或伴有不同程度的动脉粥样硬化及心、脑、肾等靶器官的损害；容易出现体位性低血压，从体位突然改变时，可能会出现头晕、眩晕等不适症状；对药物耐受性较差，更容易发生不良反应；除高血压外，可能还患者高血脂、糖尿病、心律失常等其他基础疾病。 所以，对于老年高血压患者来说，降低血压不是唯一的目标，同时要考虑心、脑、肾、血管的保护，尽量选择降压持续时间长、降压平稳、副作用小的降压药。 硝苯地平与氨氯地平的区别 硝苯地平和氨氯地平属于同类药物，作用原理基本相同，都适用于老年高血压患者的降压治疗，特别是单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛或经动脉粥样硬化及周围血管病的患者。当然，这两者之间也存在差异。 点击加载图片 一、作用时间。氨氯地平是长效降压药，药物达峰时间约为6-12个小时，半衰期约为35-50个小时，每天服用一次，即可达到持续稳定降压的效果；硝苯地平普通片是短效降压药，药物达峰时间约为1-2个小时，半衰期约为2.5-3个小时，每天需要服用2-3次，才能持续降压，硝苯地平缓释片或控释片是长效制剂，每日服用一次即可。所以，氨氯地平或硝苯地平缓释片/控释片都属于长效降压药，都能够实现长效、平稳降压，适合老年高血压患者，不建议服用硝苯地平普通片。 二、副作用。氨氯地平和硝苯地平缓释片/控释片的副作用相似，具体表现为水肿、面部潮红、头痛、心悸、牙龈增生等；硝苯地平普通片剂的副作用较多，已经被禁止长期服用，仅用于高血压危急情况下紧急降血压。 三、价格。作为长期用药，价格也是高血压患者考虑的重要因素。我们以原研药为例，硝苯地平控释片，7片/盒，30毫克规格，售价大概是30块钱，一个月的费用大概是129元；苯磺酸氨氯地平，7片/盒，5毫克规格，售价大概是24块钱，一个月的费用大概是103块钱。硝苯地平控释片的价格更高一些，当然这只是目前的参考价格，价格是在不断变动的，具体的还要看购买时的价格。 总的来说，氨氯地平和硝苯地平控释片/缓释片的效果相当，副作用相当，价格略有差异。可根据自己情况选择。最重要的是，要遵医嘱用药。 |
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