中国现代名老中医何任先生用甘草泻心汤加减治疗狐惑病医案的研读

怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。#健康科普排位赛#

名医简介：

何任，浙江杭州人。1956年加入中国共产党。1940年毕业于上海新中国医学院。后随父学中医。曾开业行医。1955年后，历任浙江省中医进修学校副校长、校长，浙江中医学院教授、副院长、院长，中华全国中医学会第二届常务理事、浙江分会会长。 潜心于中医教育事业，培养了一批中医人才。临床长于内科、妇科病的治疗。喜用“金匮方”，对湿温急证以及胃脘痛、崩漏等疑难杂病疗效显著。对《金匮要略》的研究，颇见功力，著述甚丰。

【案例】

清解法治狐惑案

姜某，女，34岁。

初诊:

1979年4月28日。

患者唇及口腔出现瘰疹及溃疡，外阴部亦然，大便较艰，舌上红瘰，以经行时更甚。

辨证、治法:

证类狐惑，治宜清解。

处方:

生甘草，黄连，忍冬花，当归，赤芍，白芍，黄芩，淡竹叶，连翘。

二诊:

5月3日。5剂药后，口唇及外阴部瘰疹及溃疡有所好转(某院西医诊断为白塞综合征)，以清解为续。

处方:

生甘草，黄连，忍冬花，当归，赤芍，白芍，黄芩，生山栀，连翘，淡竹叶，川柏。

7剂。

三诊:

5月10日。狐感证经以甘草泻心法治疗后，溃疡未见再作，惟舌上红瘰而已。原方加减。

处方:

生甘草，龙胆草，黄连，忍冬花，当归，赤芍，白芍，连翘，生山栀，黄芩，黄柏，苡仁。

7剂。

四诊:

5月17日。前方加珍珠粉外用。7剂。

五诊:

6月12日。按上月方用药至今，溃病未见复发，舌上红瘰亦除。仍宗前法。

处方:

生甘草，龙胆草，黄连，银花，当归，赤芍，黄芩，川柏，生山栀，泽泻，薏苡仁，红枣。

10剂

本案引自(《中国现代名中医医案精华・何任医案》)

【评析】

本例与《金匮》的狐感病颇相近似，是湿热内蕴上蒸下注的一种疾患。《金匮》以甘草泻心汤内服，苦参汤外洗。本例内服药按照《金匮》方化裁，服药月余，病愈不发。甘草泻心汤亦见于《伤寒论》，方中甘草用炙，意在补虚和中;此案则用生甘草，量较大，旨在清热解毒。可见甘草炙用生用炮制不同，在治疗上可取得不同的疗效。何老先生是我国著名的《金匮》学专家，善治杂病，尤长于用《金匮》方，从上述医案可见，经方用之得当，确能愈沉疴大疾。如何老治狐惑一病，从湿热上蒸下注论治，在甘草泻心汤基础上加化瘀解毒清热利湿之品，重用甘草，取效亦快。这种方、法、药的灵活使用，允分体现了中医辨证的灵活性，是值得后学者借鉴的。

【作者寄语】