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第 1481 期 作者 / 胡自德 威宁县中医医院 编辑 / 许红红 ⊙ 校对 / 张睿智 目前，临床上常采用物理疗法及腰背肌功能训练治疗腰痛，但效果并不理想。中医认为，腰痛属于“痹症”的范畴。《丹溪心法腰痛》中记载“腰痛生湿热、肾虚、瘀血、挫闪”。有研究资料显示，采用桂枝茯苓白术细辛汤治疗腰痛的效果确切。为了进一步探讨采用桂枝茯苓白术细辛汤治疗腰痛的效果，笔者对威宁县中医医院收治的80例腰痛患者进行了分组研究。 1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月至2018年1月期间威宁县中医医院收治的80例腰痛患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准为：1）其病情经检查被确诊为腰痛。2）其腰部存在非放射性牵涉痛，疼痛的位置在其膝关节以上。其排除标准为：1）合并有心、肝、肾等器官的功能性病变。2）合并有胃肠道溃疡。3）合并有严重的全身感染。4）合并有代谢类疾病。5）合并有内分泌疾病。6）对本次研究使用的药物过敏。7）其病情为慢性盆腔炎、肾结石等疾病所致的腰痛。8）合并有腰椎峡部裂、腰椎滑脱、腰椎不稳、椎间盘突出及腰椎管狭窄。9）合并有神经根受压。10）合并有脊髓节段间的过度活动。将这些患者平均分为参照组和研究组。在参照组患者中，有男19例（占47.5%），女21例（占52.5%）；其年龄为20～67岁，平均年龄为（42.6±5.7）岁；其病程为3～36个月，平均病程为（32.6±2.7）个月；在研究组患者中，有男20例（占50%），女20例（占50%）；其年龄为20～67岁，平均年龄为（42.6±5.7）岁；其病程为3～36个月，平均病程为（32.6±2.7）个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。 1.2 方法1.3 观察指标及疗效判定标准治疗后，观察两组患者的临床疗效及接受治疗前后的VAS评分。采用VAS评估患者的腰痛的程度，评分为0～10分，评分为0分表示其不存在腰痛，评分为10分表示其存在无法忍受的剧烈腰痛，评分越高表示其腰痛的程度越严重。根据两组患者接受治疗前后腰痛及腰功能的改善情况，将其临床疗效分为治愈、好转及无效。1）治愈。治疗后，患者腰痛的症状消失，其VAS评分为0～3分，其腰部可前屈90°、后伸30°及左右侧屈25°。2）好转。治疗后，患者腰痛的症状明显改善，其VAS评分为4～7分，其腰部可前屈45°、后伸15°及左右侧屈10°。3）无效。治疗后，患者腰痛的症状未改善或在加重，其VAS评分为8～10分。 1.4 统计学分析对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料用（ 2 结果2.1 两组患者的临床疗效接受治疗后，研究组患者治疗的总有效率（95%）高于参照组患者治疗的总有效率（80%），P＜0.05。详见表1。 表1 两组患者的临床疗效[n(%)] 注：总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。 2.2 接受治疗前后两组患者的VAS评分接受治疗前，两组患者的VAS评分相比，P＞0.05。接受治疗后第1个月、第3个月及第6个月，与参照组患者相比，研究组患者的VAS评分均较低，P＜0.05。详见表2。 表2 接受治疗前后两组患者的VAS评分（分， 3 讨论中医认为，腰痛可分为寒湿腰痛、瘀血腰痛及肾虚腰痛三种类型。寒湿腰痛主要是由于患者汗出当风、冒雨涉水、久居湿地，寒湿之邪客于经络所致。瘀血腰痛主要是由于患者负重闪挫、经络受损、气滞血瘀，气血运行不利所致。肾虚腰痛主要是由于患者肾气虚亏、精血不足、筋骨失养，寒湿之邪客于经络所致。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）中医治疗腰痛主要采用调和阴阳、扶正祛邪的方法。殷鸣等研究显示，采用桂枝茯苓白术细辛汤治疗下焦湿邪雍滞所致腰痛的效果显著。这一研究结果与本次研究的结果基本一致。桂枝茯苓白术细辛汤中，桂枝具有温阳通脉、利关节、利水的作用；茯苓具有除湿益燥、调理气机、健脾渗湿、补中健胃的作用；白术具有补脾、益胃、燥湿的作用；细辛具有荡涤痰浊、温经散寒的作用。上述诸药合用可共奏温阳除湿、通络除痹之功。 本次研究的结果证实，采用桂枝茯苓白术细辛汤治疗腰痛的效果确切，可明显地改善患者腰痛的症状。 |
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