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第 1482 期 作者 / 徐泽杰 郑文华 李锡主 玉林市中医院 编辑 / 许红红 ⊙ 校对 / 张睿智 慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS，Ⅲ型前列腺炎)是泌尿男科门诊常见疾病之一，也是前列腺炎中最常见的一种类型，并且慢性非细菌性前列腺炎(CNP)占其中的绝大部分。CNP病因不明，发病机制和临床症状复杂，迁延难愈，治疗棘手。自2013年4～7月，笔者采用前乐舒汤内服兼前乐宁散外敷联合前列腺按摩治疗CNP 100例，疗效满意，结果报道如下。 1 临床资料1.1 纳入标准：符合CNP诊断标准且年龄18～60岁。 4.2 2组临床疗效比较：见表1。临床治愈率、总有效率治疗组分别为35%、92%，对照组分别为13%、79%，2组比较，差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05，P<0.01)。 1.2 排除标准：①急性前列腺炎患者和前列腺脓肿患者；②前列腺液中培养出支原体或衣原体及淋球菌或前列腺按摩前后尿液两杯法做尿细菌培养阳性者；③前列腺炎症状问卷(NIH-CPSI)症状总分在10分或以下者；④有心脑血管疾病、肝肾功能异常者及神经官能症患者。 2 治疗方法3 观察项目与统计学方法3.1 观察项目：①观察治疗前后患者NIH-CPSI评分及前列腺液常规检查，观察pH值、红细胞、白细胞、脓细胞、卵磷脂小体变化；②观察治疗前后患者疼痛或不适、排尿异常、生活质量等症状变化情况；③观察治疗过程不良反应并随时记录；④治疗前后各检测1次血、尿、大便常规，肝、肾功能和心电图等。 3.2 统计学方法：采用SPSS10.0统计软件。计数资料进行χ2检验；计量资料以( 4 疗效标准与治疗结果4.1 疗效标准：参考文献拟定。临床治愈：NIH-CPSI评分减少90%以上，且前列腺液中白细胞<10个/HP；显效：NIH-CPSI评分减少60%～89%，且前列腺液中白细胞<15个/HP或白细胞较前减少50%～89%；有效：NIH-CPSI评分减少30%～59%，前列腺液中白细胞较前减少25%～49%；无效：症状和体征未见明显变化，评分减少小于30%或无变化或加重，前列腺液中白细胞较治疗前减少不足25%。 1.3 一般资料：观察病例共200例，随机分为2组各100例。治疗组年龄18～60岁，平均(31±1.3)岁；病程2月～11年。对照组年龄19～58岁，平均(30±1.5)岁；病程3月～10年。2组患者年龄、病程及治疗前NIH-CPSI评分比较，差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。 表1 2组临床疗效比较 例 与对照组比较，①P<0.05，②P<0.01 4.3 2组治疗前后临床症状积分比较：见表2。治疗后2组疼痛或不适感、排尿异常、生活质量影响积分及总分均较治疗前明显下降，差异均有非常显著性意义(P<0.01)；治疗组各项积分下降较对照组更为显著，差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05，P<0.01)。 表2 2组治疗前后临床症状积分比较分 与同组治疗前比较，①P<0.01；与对照组治疗后比较，②P<0.05，③P<0.01 4.4 2组治疗前后前列腺液常规变化比较：见表3。治疗后治疗组前列腺液中白细胞、脓细胞均较治疗前明显下降，卵磷脂小体升高，差异均有非常显著性意义(P<0.01)；治疗后治疗组前列腺液中白细胞、脓细胞均较对照组下降，卵磷脂小体较对照组升高，差异均有显著性意义(P<0.05)。 表3 2组治疗前后前列腺液常规变化比较 与同组治疗前比较，①P<0.01；与对照组治疗后比较，②P<0.05 4.5 不良反应：治疗期间仅对照组少数病例服前列解毒胶囊出现恶心，偶有头痛，停药后消失外，无中途退出终止观察的病例。 5 讨论
本研究通过内服、外敷、前列腺按摩综合治疗CNP，能明显改善患者的症状，降低患者前列腺液中白细胞及脓细胞，促使前列腺炎症的吸收消退，增加前列腺液中卵磷脂小体，促使前列腺腺体功能的恢复，其临床疗效确切，是中医药综合治疗慢性前列腺炎的一种有效的方案，值得临床推广。 |
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