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前言：胡希恕先生用经方有胆有识，他在文章中提得最多的一句话就是“我试验过”。临证的胆识花再多钱也买不来，必须有心人，兼且临证多。 胡希恕经方故事 作者/胡希恕 7、越婢加术汤治肾炎腹水 越婢加术汤非常好使，它不单能治外边的水肿，也能治里边的水肿。可是有个问题现在我也闹不清楚，若是肾炎的腹水，用这个方子百发百中，你们尽管试验；要是遇上肝硬化的腹水就不行。那个时候在咱们医院有一个住院的病人，他就是患肾炎的腹水，腹水症状挺厉害，后来他们（其他医生）找我会诊，我就开了越婢加术汤，病人吃了就好了。后来遇到肝硬化的腹水，他们（其他医生）试验就不行，他们说这方子怎么不好使了？这东西奇怪，肾炎的腹水，吃越婢加术汤非常好使，但是肝硬化的腹水就不行。他们试验了很多次，我还没试验，但他们告诉我，我就知道了。 编者按：在《经方传真：胡希恕经方理论与实践》《胡希恕病位类方解》中对此总结道：“本条（《金匮要略·水气病脉证并治第十四》第5条）的里水，是就病水的原因说的，也即相对于风气相击的风水说的。风水可说是外因，此由于小便不利为内因，故以里水别之。有的注家改皮水，值得考证研究。依据实践证明，本方所主水肿，为由于肾功能的障碍，从而使小便不利而致的水肿，对于肾炎患者的水肿和腹水，屡试皆验，尤其令人惊异者，不但水肿得治，肾炎本病亦得到彻底的治愈。” 8、小柴胡汤加石膏治疗小儿肺炎 这个小柴胡汤加石膏有一些特殊的作用，我们遇到的腮腺炎、耳上下肿、淋巴结肿、妇人乳腺炎（就是奶肿），它都能治，只要没到化脓的程度都有速效。再有就是用它治疗小儿肺炎，此类病人我用它治的最多。小儿肺炎多现小柴胡汤证，用小柴胡汤加石膏最合适不过，非常好使。 我方才讲麻黄杏仁甘草石膏汤，这是个发汗药，它有治肺炎的机会，但不可把它当成治肺炎的专方。麻黄这味药发汗，用过它之后证候发生了变化就不能再用。 用麻黄杏仁甘草石膏汤之后，多发生小柴胡汤加石膏证，这个我治过很多了。小儿，甚至没满月的小孩子，我都治过。把药煎好后用奶瓶给小孩子频服，别一下子都给他吃了，起效也非常快。我记得有个学生叫刘玉竹，他的小孩子得肺炎，因为他是咱们这儿（东直门医院）的毕业生，所以找我给他孩子看，我就给他孩子吃这药，很快就好，这之前吃麻黄杏仁甘草石膏汤，越吃越不行。 还有一个小孩也是得肺炎。这是中国人民解放军空军总医院的病人，我去会诊。这个孩子的姓不记得了，只记得那孩子年龄是七八岁。管他的那个中医大夫是我的学生，晚上他来找我。我都要睡觉了，所以心里有些腻烦，就想推诿一下，我说这时候你怎么来找我会诊？他说您不知道，这个病特别重，西医提出来把这个病人让中医治，中医给他吃药也越吃越热，院长害怕了，说还没请专家会诊呢，起码也得请中医会诊呀，所以叫我来请您去会诊，本来我想明天来请您，院长说别等明天了，今天去吧，我就来了。他跟我说这情景，抺不开面子，我就去了。 到那儿一看，这个孩子在我治过的肺炎病人里病情是最重的，那孩子眼不睁、口不开，光昏迷就四天了，人事不省，吃什么都滴水不入，就像个死孩子一样。我看他吃过的方子，就是麻黄杏仁甘草石膏汤这些药。我听他的呼吸，“嘶啦嘶啦”的嘶鸣，就是痰鸣呀。我说他都这样子了你怎么还给他吃发汗药呢？当时我也是用小柴胡汤加石膏，石膏用了4两，这是我用石膏用得最多的时候，小柴胡汤还是照原方这么用。 我告诉他，别一次让他都吃下去，这一宿频服把这一剂药吃完。他说那得灌了，孩子不会吃药了，就拿调羹一点点往里头灌。我说你别一回给他灌多了，这一宿两煎吃净，我看这个病人危险。他就是这么给他用的。后来有一两个月了也没给我信，我想这孩子可能已经死了。后来他又找我会诊，是治其他病。那阵我大概每个礼拜都要去中国人民解放军空军总医院，那回去时我还想着那个孩子呢，我说那个孩子你好久没说了，他是不是死了？他说你放心，那个孩子可好了，就吃那个药逐渐好起来了。我也没改方子，按你这个治法一直治疗到他出院，好得倒是挺快。这在我治过的肺炎中，是最重的了。 还有一个人得肺炎，他不是小孩子是成年人。咱们学院有个同学叫吴国平，他在咱们这儿（东直门医院）住院，是得了肺炎，我给他看的时候他得病有三四天了，他盖条毛巾被，身热汗出，那真是蒸蒸发热，胸胁满，干呕，我就给他开小柴胡汤加石膏。当时我旁边有一个老大夫说，这个不行，我给他用过这个药了。我说你怎么用的？他是柴胡开了四钱，四钱才12克，石膏用了一两半。我说他发热这么厉害，你那么用哪行呀，不是你开的药错了，是剂量不对。当时我给他开这个石膏的量不是三两就是二两，柴胡开了24克，他吃药后很快就出院了。所以治病呀，剂量不对头也不行。 编者按：从这几个病例中，可以看出胡希恕先生对于药物剂量的把握极有分寸，一般的病开药剂量都普通，遇到大证，该用大剂量就得用大剂量。 9、十枣汤改良剂型治疗胸水、腹水 十枣汤这个方子我也常用，它不但治悬饮这类病，而且凡是胸水它都能治。甚至有时也用它来治腹水，真正的实证腹水也可以用它。但不要照原方后说的服法用。 我用这个，大枣最少用250克，有时用500克， 煮这么大量的枣得用大砂锅。先煮大枣，煮得稀烂，把枣皮和枣核挑出来不要，只汤和枣肉在里头，那个枣不要有虫子的坏枣，所以要好好挑挑。芫花、甘遂、大戟要饮片不要粉剂，我都用二至三钱，用量好像挺重，其实没多大关系，把这几味药搁到枣汤里煮，煮得差不多了，把药渣捞出来，就喝这个枣汤，吃枣肉。要让病人少吃，一下子吃多了那可泻得不得了！一会儿吃一点儿，一会儿吃一点儿，开始泻下了，就暂停不要再吃。要注意观察，掌握分寸，必须得多加小心，古人在这上头是特别注意的。 我治好过很多这类病人，悬饮的饮在上头，所以尤其对胸水，十枣汤最好使，相当保险，你们可以这么用。心里没底的大夫可以三味药各搁二钱，不过这枣必须得多搁，没枣可不行，我就是这样来用这个汤剂的，胸水、腹水我都这么用，这个非常好用。肝炎腹水我也这么用，太顽固的腹水、一般药治不好的腹水就用这个，我这么用对病人没伤害，吃来吃去，他这个肚皮发皱纹了，一发皱纹就要好了。大戟、芫花、甘遂本来是毒药，但是因为大量用枣所以没问题的。 10、小柴胡汤加橘皮治百日咳 这个方子常治小孩子干咳，没有痰，干咳嗽，所以小儿百日咳，有用它的机会，这个我也试验过。把方中的大枣增量，小柴胡汤中大枣是四个，你可以增量至七八个，再加橘皮。患百日咳的小孩子，咳嗽的时候，伴有吐或哕逆，所以要加大量橘皮，这样就挺好使。 11、甘草泻心汤合苦参汤治愈白塞氏病 我们从头想一想，狐惑病是很容易辨明的，也就是中医叫关口的地方，即孔窍之处，上面有口腔、咽喉、眼睛，下面有前后阴，这些孔窍的黏膜发炎了。这就是白塞氏综合征（即白塞氏病），这是西医的说法。 据我们古人的说法，狐惑病颇似白塞氏综合征，虽然不是这种叫法，但是白塞氏综合征把它概括进里头了。就算不是白塞氏综合征，真正的口腔溃疡，前后阴的溃疡，用这种法子，也很适合，这些我都试验过。 编者按：胡希恕先生曾以甘草泻心汤内服，合苦参汤外用治愈白塞氏综合征，这在《经方传真：胡希恕经方理论与实践》《中国百年百名中医临床家丛书·胡希恕》《胡希恕病位类方解》中皆有相同记载。下面一例是胡希恕先生自己记录的，转录如下：1970年夏，余方从河南归来，吕院长诉，有一解放军同志（女）曾几次来院，说数年前曾患白塞氏综合征，经余治愈，近日于意大利病又复发，特回国找余诊治。乍听之下，不禁愕然。不久患者果然前来，但事隔多年，余已不复记忆，经过一番问答，乃知数年前，她曾以口腔溃疡来门诊治疗。近在意大利经西医确诊为贝赫切特综合征（即白塞氏病），口腔及前阴俱有蚀疮，与服甘草泻心汤加石膏，另与苦参汤嘱其熏洗下阴，不久均治。 12、芎归胶艾汤合四君子汤治愈胎漏重证 这个芎归胶艾汤是个止血药，可是方中净是些强壮性的祛瘀药，它不用桃仁、牡丹皮，说明它治疗虚证，就是这个下血证有虚脱的倾向，所以得赶紧止血，用强壮性的祛瘀止血的法子。这个药应用的机会也相当多，一般的吐衄下血都可以用，但不是虚衰性的证不行。真正的虚证，需要用一种强壮祛瘀的法子，这个方子最好使不过了，也是常用的方子。 对于妇人，在妊娠阶段常有下血、腹中痛。一般就是由于她们自己不谨慎，导致下血、腹痛，如果要流产，这个方子也很好使。这个方子常常配合人参、茯苓、白术，就是把四君子汤合用在这里面，治先兆流产的下血，起止血安胎作用，这个药经常用，也挺好使，这个药我也用过，不然我不会这么说啊。 咱们医院的老范，他的第二个女儿范文艳就是患这个病，哎呀，她那个血出得很厉害，我就用芎归胶艾汤合四君子汤，她吃完就好了，后来她生了个小孩叫小阳子。一般的失血证，要是有虚脱的情形，就是脱血的情形，即出血相当厉害，这个方子就可以用。 好书推荐： |
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