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第十七讲 几种方剂的正确运用（一） 00：郭老：今天咱们旧事重提，为什么啊？我接到好多电话，对于这几张方子的使用，都有一些毛病，就是说还没听明白。如果我们要是明白了，谁都能用了，这个非常有用。因为这几个病都是常见的病，非常好治，又非常地容易出毛病。 1:00咱彻底地解决这个问题。头一个桂枝汤，谁知道桂枝汤这个使用的标准是什么？禁忌的标准是什么？你要知道这两个了，你就过了多一半了。谁能说说桂枝汤的标准是什么？桂枝汤的禁忌是什么，不能用的，谁能说？你说。 学员：发热恶寒，有汗的可以用桂枝汤，无汗的不能用。 郭老：对，非常对。诶，怎么谁也不说话呀？张婉水来了吗？怎么你不说话啊？我听着，你得说呀。发热恶寒，有汗，这个汗是什么样的汗？应该是? 学员：时而有汗，时而无汗， 郭老：诶，时有时无，这是这个汗的特点，有汗的时候也不冷了，烧也退了，头也不痛了，舒服。一会儿没汗了，这些症状又来了，这是一个典型的感冒，普通感冒。轻一点的也有，重一点的也有。那么轻一点是发烧也不明显，发冷也不太明显，反正是觉得不舒服，有点冷，说这个也有，也似乎有点汗，也没点汗，说不清是有汗没汗。 4:00这样的能不能用桂枝汤？谁说？张婉水，这样的能不能用桂枝汤？ 学员：能。 郭老：听不见啊? 学员：能。 郭老：能？对，能。一吃了桂枝汤就舒服了，没事了，你这个身上也说不出疼来，没劲，老没劲儿，酸懒没劲，这是桂枝汤的一种表现，说有点发热，37度多，有时38度，桂枝汤的这个烧没有太高的，发冷呢，也不是太冷。平常盖着被子感觉不出冷，一有风，有一点风，感觉有一点冷，轻的感觉不出来，反正觉得身上没劲不舒服，也能吃。但是桂枝汤啊，别认为这个生姜大枣不是药，那你就错了。生姜大枣在桂枝汤里头那是药，甚至于你吃了桂枝汤以后喝的一碗热粥也算药。所以我们对于药要有一个看法，不是非从药店里拿出来，给你配在药里头才算药，不是。中药，很多的东西都是食品。它在餐桌上是食品，赶治哪一个病的时候就不是食品了，就是药品了。因为什么？ 7:00大家可能知道吧，中医治病和其他的医类不一样，它是帮助你的本能的，你要出汗出不来，喝碗粥出了汗了，这碗粥就是药，所以在桂枝汤里头，生姜大枣包括这碗热稀粥，我们都把它作药看。这桂枝汤就是这么一个方子。 8:00那桂枝是药，你看炖肉的时候搁点桂枝成佐料了，西药不行，化学药不行，甚至都对着号，它那个药的概念和中药的概念不是一个概念。像这个感冒加上项背僵这个症状，为什么加项背僵这个症状？项背僵什么意思？就是我们的项， （板书：桂枝30克、白芍30克，甘草13克，生姜25克，大枣12个，分两次服，喝稀粥，微发汗（无汗不用），头疼，脉浮缓，发热恶寒有汗，时出时无。有项背僵疼者加葛根40克） 前面叫颈，后面叫项，项以下是背，僵，是一种感觉，也是一种状态。你这个往后仰，疼，往前俯也疼，加上这个症状，桂枝，芍药，甘草，生姜，大枣，加上这一碗热稀粥，这是桂枝汤，再加上葛根，都是要发一点汗。虽然桂枝汤有汗，再发一点汗。 10:00它那个有汗是往外排，因为体液不够，体液不足，排不出来。加上葛根以后，发汗，还是往外排，要持续地往外排，就这么个意思。谁对于桂枝汤和桂枝汤加葛根汤还有不明白的地方。 学员：葛根是起什么作用的？ 郭老：葛根起什么作用啊？ 学员：嗯，它的机制是什么样的？它起作用的机制。 11:00郭老：葛根的机制，它是，大家知道解肌吧，这个桂枝汤是解肌的，葛根是解肌的。它这个解肌有发汗的意思，比发汗啊次一等。解肌通行津液，所以，它有止渴的作用。桂枝加葛根汤这个方子里有葛根，一个是解肌，主要通行津液，解除项背僵，这个葛根啊有这么一个特殊的性质，就是治项背这个区域。 你看桂枝，桂枝汤治的这个感冒，有项背僵加葛根，麻黄汤，这是个发汗的方子，那是个发汗的方剂，也有项背僵这个症状，也加葛根。它那个加葛根，为什么叫葛根汤？不叫麻黄加葛根汤，这里头有一点意思。因为这个麻黄汤，它是麻黄，桂枝，杏仁，甘草，加上葛根不够，它又加上芍药。芍药干嘛？ 芍药按照我们习惯的语言，就是缓和血管的，这个血管在这一种紧张状态当中，它能让它舒缓，不要理解成西药的那个扩张血管，那不行。那不是一回事，为什么不是一回事？我们跟大家说明白这一点。西医用扩张血管的药治高血压和我们用芍药舒缓血管，那可真不是一回事。我们要从本质上看问题。 15:00从哪儿叫本质？从生命活动当中看。高血压那个血管收缩，这不是病态，血管收缩不是病态，是什么呀？是生命活动。我要不收缩这个血管，我这组织里头的血过不去。我必须收缩血管提高血压，我让全身的每一个组织，供血有个够量的、足量的供血，这是生命要收缩血管，供血。 16:00你呢，你非要扩张血管，因为它是违背生命活动的。我们用芍药舒缓血管，这个血管紧张是病态，不是生态，我们去舒缓它，让它恢复生态，你说一样不一样？你考虑考虑，这一样不一样？听明白了我说的这个没？ 学员：听明白了。 郭老：小吴，你听明白了没？ 学员：明白了。 郭老：高血压的血管收缩是生态，这项背僵几几的血管收缩是病态，就差这么些个。我上几天说了这么句话，我说中医治病有一个特点，这是说闲话说出来的，我说中医治病是以不治而愈人之疾，和中国的军事家一样，以不战而屈人之兵。他说怎么回事啊，你怎么不治他就好病了？我说可以说。 我说你看我治高血压，治心脏病，我这张方子你给我看看哪一个药是降压的？哪一个药是降脂的？没有。哪个是降糖的？没有。我说我也不降压，我也不扩张血管，我也不降脂，我也不阻止你的脂肪吸收，我也不降糖，我也不控制饮食，我一概不管，最后呢都没有了，你说这是不是不治而愈人之疾呢？ 你那治的，你终身病，治了一辈子你也治不了。我不治的，都没有了，是事实吗？是。这不是不治而愈人之疾吗？所以我们今天讲的这个，是一个生态和病态之差，收缩血管是生态，你去扩张它。我今天治的是血管紧张，中医叫拘急，或者痉挛，拘急，在拘急的时候去舒缓，我是让它病态恢复生态。中医从不干这种蠢事，把生态搞成病态，搞这种事的绝不是中医，因为这个思想，也就是说他这个思维不是这么个思维。这个桂枝汤，啊？你说。 21:00学员：郭老，还得请教您这个葛根的问题，我也知道葛根是解肌，生津止渴，但是我头晕那阵，我在药店里买过葛根片，他说是治头晕，我就买了吃吃，我到现在我也不明白，葛根治头晕怎么现在是怎么？ 郭老：你要把任何地方一句糊涂话来问我？那不是句糊涂话吗？他要说别的呢？ 学员：是，它那个药我也记不得还有什么药？ 郭老：他要说葛根吃了你能做官，你也信啊？这你也信呐？ 学员：它倒是有病了以后，他是说什么就信什么呀。 郭老：你以后别这样了，那不行，你不能谁说什么就信什么，你说呢？ 学员：它倒也由不得自己了。 郭老：你说是不是？ 学员：是。 郭老：最怕人说什么你就认为是什么。 学员：是啊，这药也对，那药也对。 郭老：是啊，都对。 学员：都对，说什么，什么都对。 郭老：为什么呀？ 学员：就是啊，只要说治头晕，都对。 郭老：我说，这个事很麻烦说起来。咱们过去缺少一个标准，缺少许许多多的界定。那天有人说，你给我看个病吧，我可上大火了。你说怎么办？ 学员：去火。 郭老：去火？你说怎么去火，我连火是什么我都不知道。我说你怎么上了大火了，什么是火啊，有烟没有啊？炎呐，就是炎症啊。哎哟，你看挨上没？我说什么是上火呀？我直到今天我都模模糊糊。你要说我上火了，嗨，我也上火了，他也说，你们上火我也上火了。哎呀，我这几天我这火可大了。 四个人四个说法，说的不是一回事。那一个说的，嗨!我大便干的，别提多干了，拉出来的和羊屎一样，蛋儿，小蛋。说我这个上火，我在这儿（嘴里）起了个泡。那个说，我这个叫上火，我老闹脾气，也叫上火。那个说，哎呀，我这眼也干，嘴也干，头也发懵，我上了大火了。那个说我牙疼。你说这四五个，五六个火一样吗？什么是火呀？缺乏一个鉴定，都是你也说我也说，谁也不负责任。 大夫听见了，好，我给你败败火。这不就成了真事了？这么多年不是这么过来的吗？没人说。谁说这个谁是傻子，我要说，我要一问这个，说你怎么这么点事你也不知道，大家都知道上火，你怎么就不知道，得了得了，他也不给你解释，他解释不了。干嘛叫上火？当初，为什么叫上火呀？这也说不出来。 中医有这说法，火，君火，相火，壮火、少火，有这说法，这有个界定，今天不说这个。这有个界定，不是没有，但是谁知道啊？真知道这个火是什么玩意儿，很少。而且为什么要叫火呢，这里头更有学问。 27:00我说讲这个啊，我呀不拒绝讲这个。我肯定知道大家都愿意听，因为没人说过的事新鲜，有点意思。为什么叫火？当初有一个有智慧的医学家，把这种现象，生理的现象，病理的现象，怎么表述啊？怎么说给人呢？我想这个人说不清思索了多少个夜晚，想出来这么个火字，非常地好，所以说到今天没人改，改不了。 我们身体里头有能，知道吧？这个能，可能知道吧？现代人都知道这个能，这个火啊，近于能。这个君火是什么呢？君火是主宰整体的，一切的能，它和皇帝一样，都是它主宰的，所以把这个火叫君火。我们每一个人身体里有一个总的能系统，生命能系统，一个总的生命能，它把它叫君火。这个君火呢，他按照什么呀？他按照社会的结构来解释人的本能。这个皇帝在那儿坐着不是干活的。说分配任务，哪儿该怎么着，哪儿该怎么做，是首相的事，它又出来了一个相火，行了。还不算完，一个壮火，一个少火。壮火是什么呀？ 比如说我们的体温是37度，超过正常的这个能，按照现代的语言说就是亢进，它叫壮火。少火呢，正常的能活动叫少火。这是君火，相火，壮火，少火的分法。为什么叫火？因为这个火近于能。怎么个近法，你看这个火有温度，当它活动的时候，我们看见了，火呀跳动着。 我们看到它的活动，有温度。当它消失了，什么也没有了，你看和我们身体的这个能一样不一样？我们身体的那个能在活动的时候是有温度的，它是有消耗的，是消耗物质的。那个外界的火焰也是消耗物质的。有温度，消耗物质，再一个是无形。 那火的形在哪里呢？没有。当它活动的时候，我们看见了，它不活动的时候，我们看不见了。所以这个火，这个性质，它这个性质，和我们身体那个能的性质有好多相似的地方，要表述这个能，用火，非常地好，直到今天你改不了。要说上火，就不大恰当了，有点牵强。什么叫上火，有下火没有？ 这事很难说。他可说了，那火焰向上，向下的是水。转弯了，不在这个事上说了。咱说的这个火就算完了，啊，咱不留悬念。你说 学员：我想问一下，桂枝汤的适用症状，发热时有时无，小柴胡汤的发热也是时有时无，这两个症状有什么不一样？ 郭老：没听清。 学员：桂枝汤它不是说发热的时候，症状是发热时有时无嘛，小柴胡汤的适应症状是寒热往来，也是说寒热交替，这两个症状有什么不一样？ 34:00郭老：你是自个儿看书看的，还是有人跟你讲的？ 学员：看书看的。 郭老：这个，我说桂枝汤这个发热，是一时有一时没有，这跟寒热往来不是一回事，桂枝汤的发热和恶寒是同时的，听明白了不？是同时的。你体温高你就恶寒，你体温不高就不恶寒了，明白不？是相伴的。小柴胡汤是寒热往来，也可以说往来寒热，还可以说是寒往热来。总起来说是先发冷，发冷的时候体温不高，一会不冷了，体温越来越高了，高了，不冷了，听明白了吗？寒往了，热来了，明白吗？好记，这个。一样吗？ 学员：不一样。 郭老：哈哈，当然不一样了。 学员：谢谢。 郭老：谁还有可问的？没有了，过去了。 36:00学员：郭老，您写的那个，分两次服微发汗，是症状是微发汗，还是服了药以后表现是微发汗？ 郭老：服了药以后微发汗。再说一个麻黄汤，桂枝算过去了啊，谁还有不明白的？过去了，麻黄汤，这是个病毒性感冒。 （文字：麻黄10克，桂枝30克，杏仁20克，甘草13克，分两次服，微发汗。头疼，身疼，骨节疼，发热恶寒，无汗而喘，脉浮紧。有汗出者不用。有项背僵疼者加葛根40克，白芍30克，去杏仁） 学员：郭老，我有个问题，我看见书，我记不清了，说是疮家不可发汗，长大疮的人不能发汗，就是不能用麻黄汤，是不是有这么回事？ 郭老：什么人？ 学员：身上长大疮的不能用麻黄汤发汗，这个事不看书上是这么写的，不知道是不是，是不是有这么回事？ 郭老：有啊。 学员：它为什么不能？它发汗怎么后果了？它感冒不发汗怎么治啊？我想听您给解释一句半句，谢谢。 郭老：你问得非常的好。不是长大疮的，不是这么个说法，疮家不可发汗，淋家不可发汗，亡血家不可发汗，衄家不可发汗。张仲景用这个家，怎么老用这个家？他这个家，咱先说胃家，从胃家说起。胃家指什么，指的这个胃呗，这还有说的？那指胃说胃呗，干嘛说家啊，你还回答得了吗？完了。你回答不了了，非说家不行， 因为胃它不是一个孤立的，重要的问题啊，胃不是一个孤立的，不是光胃，每一个脏器都不是孤立的，它都是这个家庭的一员，一个大家庭的一员，大家庭以下有许多小家庭，胃家是胃这个小家庭的事，它包括什么？包括肠，包括食道，还包括食欲，包括它的分泌，包括它的蠕动，包括它的排出，说胃行吗？说胃，这些个功能一下子就限制死了。这是张仲景的伟大，张仲景的智慧，让我们知道了好多的事，知道什么了？胃不是孤立的，心脏也不是孤立的，我们每一个脏器都不是孤立存在的，都是在一个家庭的一个成员，它不是我们说的这个肉口袋，就算完啦，听明白了吗？这是说胃家。 41:00再说疮家，疮家不是长大疮的那个人，你这个话让人害怕，你知道吗？一般的习惯把这个大疮，你知道叫什么吗？你不知道吧？一种性病，长疮，叫杨梅大疮，先烂鼻子，叫升天，梅毒升天，还有落地，落地是脚肿了，快死了这个，不是这个大疮，可不是这个事。 42:00张仲景这个疮家，那时候没那个病，我说给你，汉代非常地，那生活非常的朴实，那什么都是自然的，都是生态的，根本就没这个病，有这个病是从什么时候啊？从宋朝，进口的，这个玩意儿可是进口的，不是中国生产的。他叫疮家，长疮的人，不是一个人啊，凡是长疮的人，什么叫疮？不是长个痘痘，也不是长个泡泡，所谓疮，就是痈疽，都叫疮，红肿，要不就坏死，流脓流水，比如说现在有不愈合的，溃疡不愈合的，明白了不？疮家，能发汗吗？为什么不能发汗？不是发了汗怎么了，发不了汗，你吃麻黄汤也发不了汗，疮家不可发汗。 44:00这个中国讲《伤寒论》的很多，我没请教过他们，不知他们那儿怎么说。就像你问的这个，怎么就不能发汗了？发了汗怎么了？不是发了汗怎么了？发不出来呀，碰见了再说，在这儿说这个没意义，你碰不见。这麻黄汤，谁用过麻黄汤？婉水，你没用过呀？啊？ 学员：用过。 郭老：怎么不说呀？把你用麻黄汤的那经验介绍介绍。 45:00学员：就用麻黄汤，一般的就是， 郭老：大点声。 学员：一般的就是病人以痛为主，头痛、身痛特别厉害，然后就有恶寒，肯定有怕冷的症状，而且体温比较高，就是这样子的。 郭老：麻黄用多少啊一次？ 学员：一般用10克， 郭老：一次量啊？一次量10克啊？ 学员：嗯，一般用杏仁的量跟麻黄差不多是对等的。 郭老：什么？ 学员：杏仁跟麻黄的量一般都是对等的，比如麻黄用10克的话，杏仁基本是用10克， 郭老：吃几次就好啊？ 学员：一般一副药下去就能好，第一遍就能好。 郭老：一次就能好，是吧？ 学员：是。 郭老：谁对麻黄汤有什么怀疑的地方？ 学员：有些病人到我们这儿来看病的时候，他已经用过西药的退烧药了，但是他并没退下来，他只是就等于一阵过去了，可能出过汗了，降下来了，临时降了一点，但是他还会有特别高的温度，就来的时候还很高，这时候他已经出过一次汗了，但是体温持续还在39到40度之间，我们可以还再用麻黄汤吗，还是用桂枝汤呢？就是说这两个。 47:00郭老：不能用桂枝汤。 学员：还得用麻黄汤吗？ 郭老：对。 学员：只要它达到这个高度。 郭老：这么高的体温不能用桂枝汤，身上一点汗都没有？ 学员：他出过一次汗了。 郭老：他出过一次，那个汗不行，但是毕竟还是丧失津液了。我看这个病商量一下，如果要遇到这种情况了，这可是常见的。他不可能是没治就来找你，他可能在家里吃点这个药，吃点那个药，现在这个市场上真药假药，乱七八糟什么都有，肯定吃过了，吃过啊，反正头一个是退烧的，除了激素以外，也有发汗的，反正出了汗了。 48:00烧还是39度以上，还是发热恶寒，摸摸身上还是没汗，对不对？这个问题怎么办？是不是当原来没有治过，仍然给麻黄汤？在《伤寒论》上说：发汗，曾发汗或已发汗不可再用麻黄汤，又有这么一条禁忌这怎么办？这倒是个问题。你说你用桂枝汤，这么高的体温没有汗，能用吗？不能。还得要有一条，要知道这个人身疼不？全身疼痛了，这是个病毒性感冒。这个方子，我要是开这个方子，麻黄比麻黄汤减倍，降一倍，葛根40克以上，我可以用一点银花，连翘，牛蒡子，以解肌为主，以发汗为次，用这个方子， 50:00我们第一个考虑的是安全，第二个是有效，第三是没有失误，这算是一个思路。这个药吃了，我告诉你，吃了就发汗，发汗就好病，为什么？为什么麻黄减半，而大量地用解肌的药，用透表的药？用解肌透表，因为第一个是病毒，这个感冒是病毒性感冒。麻黄减半，为什么？因为汗腺开了，第一次出汗的时候汗腺张开了，不用再顾虑汗腺不开。解肌的方子加上一点发汗的，加上麻黄汤中麻黄的二分之一，二分之一可不是那42克麻黄，是我这张方子，10克麻黄，麻黄5-6克，最多不过7-8克，看这个人的体质、身高，要是一米八九的大汉，那个就是6-7克，7-8克也可以。加上解肌的，加上透表的，非常安全，非常有效。 学员：郭老，还有就是这个病人他没达到发烧的高峰，他没有说是三十七八度，他在这两者之间，我能不能桂枝汤一半，麻黄汤各一半？ 郭老：有啊，桂枝麻黄各半汤，麻黄一桂枝二汤。你看看张仲景多少聪明啊。他把这个病的重量和药的重量，怎么权衡的，变化得这么如合符契呀，听懂了这句话吧？哈哈，这个，如合符契，懂了吧？ 学员：贴切的意思，那么贴切，疾病跟用药。 郭老：如合符契呀。你知道过去那古代那大将军，兵符知道不知道？那东西是一个呀，一破两半呀，一对，对上就是一个，这是个信物啊。皇帝这儿拿着兵符调他，派人去了，怎么知道是皇帝派来的？把那兵符一对，对了，怎么样？让你怎么样你怎么样。契，契约， 咱们写在纸上，骑这个缝儿盖一个章，一个印，赶末了咱俩这么一合，这个契约一合，合上就是一张，一边半拉儿它成一个了。你看张仲景这个用药，对这个病就这么吻合，就这么合适，说这个如合符契，就说这个意思的。 55:00怎么着？这麻黄汤，麻黄汤虽然是用麻黄去发汗，但是这个汗仍然是微汗，微似有汗，不要出大汗，微似有汗，不可令如水流漓，不要出大汗往下流。你看麻黄汤，要如果有项背僵几几，加葛根，还有芍药，去杏仁。这么说就麻烦了，说麻黄汤加葛根芍药去杏仁汤，它就不如葛根汤。 56:00这个人多一个字也不使，你少一个字也不行，添一个字也不中。这一张方子是治肺炎的，大人也有，孩子也有，这个肺炎， （麻杏石甘汤：麻黄10克，杏仁20克，生石膏40克碎，甘草13克，水煮两次服，无汗、恶寒、不渴不能用，脉浮大，身无大热，汗出而渴，喘咳，不恶寒。此病，肺炎多由感冒破坏排异反应而发生，此方可加银花、连翘、牛蒡子各30克）， 你那感冒了以后，你退烧，或者是你没吃药，咳嗽，喘，发烧，出汗，喘，咳嗽，肺炎。 57:00肺炎的特点是有汗，身无大热，热不高，三十七八度，顶多38度多，老有汗，没有汗不行，不恶寒，恶寒不行，恶寒不能用这方子，没汗不能用。大家考虑考虑为什么没有汗就不能用，为什么恶寒也不能用？ 58:00这个病多数呢，都是开头是感冒，接着是肺炎，绝大多数是因为退热出现的肺炎，谁用过这张方子？ 学员：我给我女儿用过这张方子。 郭老：你用过？ 学员：嗯。一副就好了，因为他喘，感到不舒服， 郭老：啊？ 学员：他感冒了，吃了牛黄颗粒，觉得好了一会儿，然后又开始不舒服，喘，有一点烧，不是很厉害，然后就吃了这个方子，就一副，就彻底好了。 郭老：合理。 学员：郭老，曾经有个病人到医院诊断是肺炎，感冒很多天了，后来肺炎，他给我打电话，我就特别想推荐这个方子，但是我问了他一下，他第一个，无汗，还有恶寒，不渴，他都占，我没敢给他用。 60:00郭老：啊，发热恶寒有。 学员：对。 郭老：不渴也有。 学员：对，都占了。我一看这几条，我一想，用生石膏，那个本来就怕冷，再一用不就更寒了吗？我是这么想啊啊，不能用，我又看了看，没有汗，也不渴，我一想，这肺炎不知道是不是真正的肺炎，没敢用。 郭老：你反正啊，有发热恶寒，就是说的是恶寒，不能用，为什么有恶寒不能用？因为有恶寒哪，这个病还是有在向表排异的反应，就是这个排异系统还是向表外往外排的，就说明这一点。 61:00学员：你说那个拍的片子上他已经看出了肺炎的阴影了， 郭老：什么的都不用管？ 学员：不用管它？ 郭老：什么他片子上？他片子上有什么也不用管它，就因为它严寒，恶寒是什么问题？是自己的身体，自个的生命在制造体温发汗呢，你说这个生命，这个大自然要发汗，制造体温发汗，这时候你给他这么一剂大凉药，一下他这个能量内趋，外边的反应会停止了，这是个大错误。它向外走，你这么说。 62:00我打个比方，敌人在我们国家的边境进攻了，我们的内部，我让你发生大地震，你说外面的兵还能打这个仗不？赶紧得撤回来。比如咱们这个大院里，说强盗来了，有几十口子围这个院，进攻这个院子，我们这所有的人，家庭成员能拿武器的都去御敌去了，有人在我们家里放火，你说这个仗怎么打？你得撤回来。 63:00要如果是在发热恶寒的时候，这个生命本能在向外排异的，他一弄一堆石膏，放在肚子里头，一下子就完了。这个排异反应就完了，结束了。这个发热恶寒呐，就明确地说明了是我们的生命能在制造体温，这体温不是说那细菌给我们制造的，不是。是我们自己制造的体温要排出汗去。听明白这个意思了不？再不明白我就没办法了。 64:00所以啊，有发热恶寒的时候不能用石膏，不是光麻杏石甘汤，白虎汤也不能用。凡是往下泄的药，向下的药都不能用，因为向下就是向内，向外就向上，这是升降出入的一个大规律。 学员：郭老，可是在你治疗急性咽炎的方子里有石膏，知母，就是往下的，这种有很多病人表现的是化脓，急性咽喉炎，他也是感冒的症状伴随咽部的症状，这样同时出现，这时候咱们也是用向下的药，我看你那药就是有往下的药，怎么解释呢？ 65:00郭老：这一点我得加个说明：光是上下不够。这个咽炎呐，这个病本身是咽部充血，对不对？肿着呢，疼，时间一长化脓，这个大家都知道吧!它那个发热恶寒，是向外的，向外的不是发汗，也不是解肌，是要透表。 66:00为什么说要透表呢？我们一看呐，我们就知道，咽喉这儿充血，肿着呢，这还不知道吗？而且这种发热不是很高，恶寒也不是很重，但是发热恶寒是有的，有向外透表的趋势。但还有一个，这个肿块咽喉的充血，一定是要向下的，所以我们组织的那张方子，银花，连翘，牛蒡子，这是透表的药，没有石膏，你记错了。 学员：我看你方子最后加了两个，在那个方子的最后有个知母和石膏。 郭老：那是如果说，这个情况是这个样，就是外边透表，内部破血，让血，让这些坏血在肠腺里分泌出去，从大便里排出去。一副好病，要是如果说这个人要是不大便，好几天没大便，大便非常的干燥，好几天没有，大黄可以加，知母石膏可以加，这是有这么一个变化，明白吗？不是每张方子都用石膏。这个大黄是个通便的，知母和石膏叫通肠，比大黄次一等，对于通便的作用，比大黄次一点，低一等。 学员：那您用紫草也是通便吗？ 郭老：通便。 学员：它比这两个更次一等？ 郭老：它比这个还次一等。 学员：最轻的啊？ 郭老：对，紫草也是通便的，比这一个（知母和石膏）还次一点。 69:00所以呀，我们在《伤寒论》上学来的是什么呀？学来的是一个权变，权变是什么？临时的情况，把方子临时地变通一下，让它更符合这个病的个性。 学员：郭老，如果要是病人没有大便特别秘结，大便是正常的，如果用了石膏和知母会有副作用吗？ 郭老：没有，就是拉两次稀，也没什么，也能好病。 学员：也不会产生太大的副作用？ 郭老：中药没这个问题，所以这个量大一点小一点，吃了都能好病。说这个，我这个药和这个病说是十分地吻合，这甭说了，吃了就好，那么错了两味，八分，吃了怎么样？也好病，说七分呢，也好病，这是中医，所以中医的安全性，我相信是世界医学里最高的，中医的双盲性也是世界最高，中医的偏差率也是世界医里最高的。 71:00请你往后看，用不了二十年，一切都明白了。我按照我本人的话，我说用不了二十年，太阳就要出来了。太阳出来了，再看世界，哪个医类还有多少光辉？我看，我相信，我坚信，中华民族的文化是全人类最好的文化。 学员：郭老，还得问一下，有一病人是这样，身无大热，汗出而渴，但不咳嗽，他不恶寒，就是特别渴，那个水恨不得一缸子接一缸子喝，渴成那个样子，但是他排尿，他也是一趟趟上厕所，但只是渴的症状特别强，我是在想石膏是不是在这时候用？ 郭老：有汗没有？ 学员：有汗。 郭老：汗多不多？ 学员：不太多。 郭老：发热不？ 学员：低热。 郭老：这个呀，是排异反应在内部。 学员：跟你这个只差一个咳喘，我觉得是不是。 郭老：因为这个咳喘，它说明是在肺里，有咳有喘，他是从肺向外排，从肺往外排的，我们怎么办？利小便。你说的这个没咳嗽，就是说没在肺里，在哪里呢？我看是在肠内，结肠，这个人不大便，不是你说的这么点症状，他还有别的，或者是几天没大便，这是一个，再一个，从这个小便这么多，我就知道他没大便。 学员：就是大便有点干燥， 郭老：有点干燥，肯定有。 学员：但是，不是特别严重，我问过。 郭老：我说这不是问的事，这不是问的事，这是不问的事，不用问，他不知道，我们知道，就凭他那小便那么多，喝水这么多，他大便非常的干燥，这热是在结肠里，这个是要用承气汤。一吃一大便，热退了也不渴了。 学员：但是他还有一个就是嗓子不舒服。 郭老：啊？ 学员：嗓子疼。 郭老：嗓子疼啊？ 学员：不咳，但是嗓子疼。 郭老：嗓子疼这个问题得问，你这嗓子什么时候疼，有多长时间了这嗓子疼。一听就是他早就有慢性咽炎，他这个病一来的时候，咽炎就加重了，这个不管它。 学员：因为鉴于这个问题，我说你既然嗓子疼，我就让他吃那个咽炎的方子，他也把握不住。 郭老：所以刚才我讲的这个，不必十分地准，但是你可别含糊这个事，说不必，用不着十分的准，咱根本用不着那个，这是不对的。你千万千万地要找这个十分，你找这个十分呐，可能是最后啊，你是七八分，八九分，你要不找这个十分，最后你可能五六分，四五分都可能，一定要追求十分，最后你剩下几分都够了，记住这一点。 一看这个病是个很复杂的，光讲这个呀，我讲我的一部医案史你也学不了。它很复杂，就碰见这些个事怎么办？你有办法，你才算有能耐。你要遇到了，嗯？是诶，这事怎么办呢？到时候没功夫问别人了，明白没？ 76:00各行各业都有这个问题，你学的这个用不上，跟当时你遇到的情况不是一回事。没有经验，你提不出问题来，有经验的，能提出问题来。你要不提，你到底是有没有啊？我也就不知道了，你应该有，你只要是临床，你就会遇到很多很多的问题。婉水，你遇到过什么问题吗？ 77:00学员：挺复杂的，我遇到有一个病人，喉咙有二十多年，在喉咙跟鼻接近的部位总是有一点痰，而且喉咙总是咳嗽，咳的那个声音总是“哼哼”，这样的，总是咳不出来，我开始的时候是用温病的方子，没有什么效果。后来麻杏石甘汤也没有效果，都试遍了，因为二十多年了，后来我用了小柴胡汤好了。 郭老：用的什么？我没听清。 学员：小柴胡汤。 郭老：什么用的小柴胡汤？ 学员：咽炎。 78:00郭老：咽炎用小柴胡汤，那可不行，那绝对不是。 学员：那他行了呀，就是这样。 郭老：你就是那样，我不敢听你这个。 学员：他没有任何症状，因为他二十年前。 郭老:小柴胡汤治慢性咽炎呐？ 学员：你这一说，喉咙二十多年了，没有别的症状，他经常伴有有咳嗽， 郭老：你在使过小柴胡汤治咽炎以后，你还用什么治过？ 79:00学员：不能说是咽炎，用西医的病名来安， 郭老：用西医的什么？ 学员：这个病名来说，他这个用得不是，他总是“嗯”这样的咳嗽，那样的咳是干咳，但他那个痰在鼻子和咽这个部位，象是被噎住了。 郭老：你这一说，不是咽炎，是什么你都不知道。你还甭不服，我就有这本事，这一听他咳嗽，就知道他是为什么咳嗽。嗓子的，就是咽喉这儿，要有分泌物痒，咳嗽，是一种声音，要是肺里有痰，咳嗽，是另一种声音。还有一种声音，也是咳嗽，没有痰，也不是咽喉的毛病，是肺里有水肿，也咳嗽，听声音也听出来了，一听，你撒谎也撒不了。 学员：他那个声音就好像闷在罐子里一样。 郭老：你说的这一个，要小柴胡汤要是能治了，刚才你的朋友也说了，是治好了，这一个是什么我告诉你，这是梅核气，知道梅核气吗？喉中如有炙挛，有时候有，有时候没有，这是个什么玩意你知道吗？ 学员：生气就来了， 郭老：生气就来了，高兴就走了，怎么回事啊？他喜欢你生气啊，是怎么回事啊？怎么一生气它就来？它喜欢看你生气？为什么呀？怎么一高兴就走了，怎么回事？梅核气是怎么回事，不知道吧？说说我听听。 学员：肝气不舒。 郭老：哎呀，说了跟没说一样，这话。千万不要用这种话来表达，这是中医的那个毛病，似是而非。 学员：气机失调。 郭老：差不多，也没全对。 学员：气机失调不是少阳经的问题吗？ 郭老：你说的是一个，他说小柴胡治了，你说气机失调，你两个人倒是通了气了，跟我这儿没通了气。我是说这个梅核气是怎么回事？怎么说来就来说走就走，这么方便？怎么回事？我有个毛病，什么事都要问个究竟。到底怎么回事？它怎么说来就业，说走就走，说你走了别来行不行？你要知道它来，是怎么来，你就能知道它怎么走，怎么走了别来。 83:00这个梅核气，我曾经研究过，就这个问题，能解释这个问题就完了。这个咽喉这儿痉挛，一痉挛就是个疙瘩，对不对？咽下去了吗？谁能把这个食道咽到胃里去啊，那不是大笑话吗。吐也吐不出来，能把食道吐出来了吗？吐不出来，一生气它就痉挛，你一愉悦它就舒缓开了，没了，有了，你看没了，不就这么回事吗？痉挛。它为什么小柴胡汤能治？ 84:00这个小柴胡汤，现在治多少病，治什么病是个谜，现在还没解开，还没解开这个玩意。我对于这个小柴胡汤我注意得很早，我从五十年代就研究它，所以我今天告诉你这个梅核气，是食道痉挛。有好多中医的问题，糊糊涂涂，直到现在没人说清楚。还有一个病，我只提一下，咱不再说，因为走题了，奔豚。 咱连着这一个说一下，肺炎再一次错误，肺感染，这可要命了，不知道大家有多少知道的，肺感染死了很多人哪。高烧，喘，痰，咳嗽，就退不下去烧，烧一天，烧十天，烧半个月，烧二十天，快烧死了吧？差不多，退不了烧。我处理这个病，数不清处理了多少病了，没有一例超过三副药的。烧退了就好了。烧退了就止痰，止痰了就好病。好病了出院，这张方子治肺感染，大家仔细地看一下。 （肺炎治疗错误发生肺感染：栝楼40克，银花30克，连翘30克，牛蒡子20克，茯苓40克，半夏20克，泽泻30克，杏仁20克，研，甘草15克，知母30克，水煮分二次服。有汗，大便秘，喘咳，多痰，发热不退。脉浮或数。） 我说这张方子治肺感染。我说这个方子我用了这几十年，没有超过三副药的，非常安全。 88:00我给你说一下这个方子的这个方义，你看有一个栝楼吧，栝楼是干什么的？栝楼这个药啊，就是作用在这一部分，肺、胸，它的作用是什么呀？把这部分的有害的物质从大便排出去。我这张方子 里还有知母，知母是通肠的，这是佐栝楼把肺里的东西从大肠里往外排。再剩下的是什么？是通阳化水的，利尿的，茯苓泽泻，肺里的有害物也可以从尿里排出去，你看，从大便排，从小便排，还有一部分，透表的，三路，表里分消，从体表，从大便，从小便，三条路往外排出去，这张方子完全是我的，这是常常是在关键的时候这张方子最起作用。这意思明白了吗？往大便走的，第一个是栝楼，第二个是知母，再一个是半夏，半夏不是排肺里的东西，是排胃里的东西。茯苓泽泻，利尿的；银花连翘牛蒡子，透表的。大家考虑考虑，对于这张方子有什么问题？ 92:00学员：郭老，我发现你这个方子和你上次说的那个方子有两味药有变更， 郭老：哪两味？ 学员：一个是半夏和泽泻，这个是桔梗和葛根，那个就有第一方，第二方。 郭老：这一个有一点区别，如果说这个病的过程里头，皮肤干燥，很光滑，可以加一点葛根，为什么呀？帮助它透表，透表的能力还强一点。桔梗是在什么时候用呢？如果痰特别多的时候加桔梗。 学员：也就是说在这个方子的基础上可以加上两味？ 郭老：对，每张方子都应该是活的，因为什么？因为这个传染病有变化，和内源性疾病不一样。再考虑考虑，到了时间了。 学员：师父，这个方子是指的全栝楼吗？ 郭老：嗯，栝楼，全栝楼。 学员：郭老，这个肺炎和肺感染，有时候是症状差不多，我可没见过这个，但是我想了想，为什么这张方子就不用石膏呢，肺炎有石膏，怎么这张方子就不出现石膏了呢？也有大热啊，也有发热不退啊，也有汗啊，我想请您指点一下。 郭老：别管哪一个，肺炎也好，肺感染也好，都是外源性疾病，都是排异的。那个肺炎呐，没有多少天的肺炎，都是一发病啊，近几天，身无大热汗出而喘，那个呀一通肠就完了，石膏是通肠的，所以一通肠就完了。赶到了这个肺感染，这严重啊，喘得厉害呀，要不然怎么上呼吸机？喘得厉害呀，咳的也厉害，喘得也厉害，高烧啊。那是身无大热，现在是高烧，高烧就是要从大便走，从小便走，从毛细血管走，要分消，还是排异啊。 离开这个主题了没文章做，这个玩意儿可不是假的，一个大理论，无处不在。一切的问题，都从这儿解决。那一天谈到，和启光啊，启光是研究针灸经络的，那是中国针灸经络协会的会长，问，师父你怎么看经络啊？说经络在您的《本能论》上你怎么解释？你听听，这个学生，这是个真正的学生，能够提出这种问题来，叫你非常非常地高兴。别人瞪着眼，嘿，启光，你别把师傅问住了啊。启光说不会。我说问不住。经络是什么？先有穴位还是先有的经络？这些问题都没人问过。都没人回答过。我说同时有的，为什么同时有的？不为什么？要没有穴位干嘛有经络？要没有经络干嘛有穴位？它必然是同时有的，它没有痕迹。 99:00那么经络是什么呢？再一次证明经络和穴位是同时有的。说经络是什么？你先知道本能是什么，本能是许许多多的生命能系统，这个生命能系统是非常复杂的一个巨大的系统，大系统下头是分系统，下头是支系统，子系统，孙系统，非常复杂的一个大系统。我说经络是联结所有能系统的纵的、横的连接带，把这些能联结在一起。 你就说我们出汗，你看着容易，出了汗了。咱说说这汗怎么出的。汗腺分泌出来的，那汗腺在哪来，在汗孔里，汗孔里的汗腺怎么出来汗了，连着循环呢，怎么着连着循环，是什么组织连着循环，循环在哪儿？连着心脏，心脏连着哪儿？这么一弄这一大伙子，这个皮里头那点玩意都弄上了。 101:00怎么这儿这么一出汗，那儿该怎么动怎么动，这儿该怎么动，怎么多少个地方，几十个地方，你数数，是吗？多。几百个地方，好，一块儿活动，谁慢谁快，谁先谁后，谁升谁降，谁出谁入，怎么那么有秩序，那儿出了汗了？经络，就是本能系统纵横的连接带。所以你按摩经络，能动了本能，我的本能的活动是连着你的经络。 102:00这就说，我说未来的医学，绝不是药物是药物，针灸是针灸，我说不是，远远地不是。他说是什么啊？这是什么？是个立体医学。什么立体医学？我说：药物，经络，意念，那意念也出来了，我说怎么出来了？到了出来的时候了。 我问问你，恐怕除了我岁数大了，就是你岁数大了吧？我问你一个问题，你说我们这病，除了细菌、病毒、外界的有害物质进来了，这是一类。我们自身内部产生的一些紊乱障碍，这算一类。完了吧？一个内源性疾病，一个外源性疾病，还有一部分，你说。 学员：情志。 郭老：情绪？简单了点，社会，道德，伦理，宗教等等，给我们造成的病，有没有？ 学员：有。 学员1：对，一想起这么一提示，想起来了，心理呀。 郭老：啊，你想起来了， 学员：现在新出的学说。 郭老：你回去好好想想，你可以跟我说。 104:00昨天呐一老太太，从山西大同来的，找我看病，为什么啊？什么病啊？我一看我明白了。这是我妈，他说我妈啊，我说你妈心理上有压力啊。有啊，前年我妹妹得癌症死了，她就病了，一直就治不了啊。你说我能治了吗？你说我能治了这个病吗？ 学员：不好说。 郭老：不好说吧？ 学员：不她说。 郭老：说好说，我治不了，一句话就完了。你说治不了，这么远来了，我说治不了就走了。这给人添病呢还是给去病呢？ 学员：添病。 郭老：你说这玩意，这个人很难做吧？这怎么办呢？咱别给人添病行不行，让人好了行不行啊？我就这么想了想，我说我给你出个主意，你听不听？听，你说吧。哎呀，我说感激人家这么相信我，我实在是无能为力，我说你回去，别再治了。谁他们也治不了。我也治不了。我知道谁能治了。说谁能治了？我说你们那儿有这个寺院没有？说有啊。 学员：菩萨能治了。 郭老：诶，你说对了，我说呀，这病佛能治。你信佛啊？我说我不得不信，有时候他有用，我拿他来当味药吃，我这么说并不是不尊敬释迦摩尼。它作为一个药，让人好了病，他这不是佛吗？对不对啊？我不是不尊敬他。我说我把释迦摩尼当味药使，她就好了病。我说信佛去，好好的学学这个三世因果，好好地学学这个六道轮回，她就好了。说对，回去我就找师傅去。你说好得了好不了？ 学员：好，肯定好。 郭老：肯定好吗？ 学员：嗯，心理。 郭老：你这一说肯定好，那必然好了。你咋知道的？佛怎么知道的？你说是吧？ 学员：就是。 郭老：我说这个未来的医学是立体的。这算是一个内容，对不对？你别管怎么着？ 108:00大德曰生，你只要是让人好了病，怎么着做都是对的，是吧？ 学员：对，是认识的问题，心理学，情绪，认识，是抑制的。这个伤寒论里没写。伤寒论里不讲这个，是现代人总结的，是吧？ 郭老：你只是能让人生存，能让人生存得好，就是对人有好处，我就信。你谁，你谁也是一样，我就信。你老给人造成灾难，我就不信你，就是不信。 109:00谁还有问题？咱再说一个。要没人提，咱们可就结束了。 |
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