 上期我们谈了舌的神态，今天我们要聊的是望舌苔，舌诊最精华的一个版块，它可以体现一个病情的变化。 苔质也就是舌的质地、形态。舌苔厚薄、润燥、腻松、腐霉、剥落等方面。 1、厚、薄苔 特点：  透过舌苔能隐隐见到舌体的苔称为薄苔，也叫底苔。 不能透过舌苔见到舌体的苔叫厚苔，也称不见底苔。 见底与不见底，是衡量舌苔厚薄的标准，也是身体内正气与邪气盛衰的反应。 分析： 舌苔是胃气、胃阴上蒸于舌面形成。  薄苔提示胃有升发之气；厚苔是由于胃气夹湿浊邪气熏蒸所致，提示有痰湿或食积。 舌苔由薄变厚说明邪气渐盛，病进展；舌苔由厚变薄，舌上复生薄白新苔，说明正气胜邪，病退的表现。 2、润、燥苔 特点：  舌苔干湿适中，不滑不燥，称为润苔；舌面水分过多，伸舌欲滴，揩之湿而滑，称为滑苔； 舌苔干燥，揩之无津，甚则舌苔干裂称为燥苔；苔质粗糙，称为糙苔。  分析： 润苔是正常舌苔的一种，在疾病中提示津液未伤，一些风寒表证、湿证初期，食滞、淤血均可出现。 滑苔是水湿之邪内聚的表现，像寒证、湿证会出现。 燥苔主要是体内津液已伤。多发生在高热、大汗、吐泻后、过服温燥食物药物等导致津液不足，舌苔失于滋润而干燥。  舌苔由燥苔转为糙苔，说明津液全无，为热盛伤津之重症。 舌苔燥而不干者多由于秽浊之邪盘踞中焦所致。 3、腻、腐苔 特点：  舌苔颗粒细腻致密，融合成片，中间厚边缘薄，紧贴于舌面，揩之不去，刮之不易脱落，称为腻苔。 苔质疏松，颗粒较大，舌边、中较厚，刮之易去者，状如豆腐渣堆积舌面，透过疏松舌苔可见到舌质，称为腐苔。  腐苔 分析： 腐苔主食积胃肠，或痰浊内蕴，邪气有余，蒸腾胃中秽浊之邪上泛，聚集于舌。腐苔退去，出现新苔，说明病情好转。腐苔脱离舌体，不能续生新苔，说明病重。  白腻苔 腻苔多见于痰浊、寒湿、食积、痰饮内蕴阻遏阳气，脾胃湿浊之邪上泛所致。 4、剥落苔 特点：  根薄苔 舌面本有苔，病程中舌苔全部或部分剥脱。 根据位置不同，名称不同，舌前剥脱称前剥苔，舌中称中剥苔，舌根剥落称根剥苔；舌苔剥落殆尽， 镜面舌 舌面光滑如镜，称为镜面舌。 舌苔大片剥落，边缘突起，界限清楚，剥落部位时时转移，称为地图舌。 地图舌 舌红苔剥为阴虚；舌淡苔剥为血虚或气虚两虚； 镜面舌多见于重症，镜面舌色红者胃阴干枯，胃无生发之气； 舌色恍白如镜，毫无血色者，多见于营血太亏，病危重症。 舌苔的剥落应与先天性剥苔区别：先天性剥苔是生来就有的剥苔，常在舌面中央人字沟前，呈菱形，多有先天发育不良。 （五）偏、全苔 特点： 舌苔遍布舌面，为全苔。舌苔仅布于舌之前、后、左、右某一局部，为偏苔。 分析： 在疾病过程中，出现全苔，主邪气弥散。多为痰湿、水饮、食积、热邪充斥弥漫所致。 舌苔偏于某处，常提示该处所分候的脏腑发生病变。 正常舌苔分布一般是舌前部苔薄，中、后部苔稍厚。 若舌尖部苔厚，提示邪在上焦； 舌中部苔过厚，提示中焦痰饮或胃肠食滞； 舌后部苔过厚，提示下焦湿浊或湿热； 苔偏于舌左右一侧，提示邪在肝胆。 偏苔与剥苔不同。偏苔是舌苔分布上的不全，而剥苔是在舌苔布满全舌后，局部或全部舌苔剥落而出现的舌象。 （六）真、假苔 特点： 舌苔紧贴舌面，揩之难去，刮后仍留有苔迹，像从舌体上生出来的，为真苔。亦称为有根苔。舌苔似浮涂于舌面，揩之即去，为假苔。亦称为无根苔。 分析： 辨舌苔的真假，对于判断疾病的轻重、预后有着重要的意义。在疾病过程中，舌苔系胃气夹邪气上蒸舌面而成；故真苔说明胃气未衰，疾病仍有转机；假苔提示胃气大衰，甚至败绝，说明病情危重。 若舌苔浮厚，容易刮去，但刮后可见舌面上仍有一层薄苔者，提示胃气已复，疾病向愈。 以上关于舌苔的见解，您有新的看法吗？欢迎在评论区留言。 下一期我们将聊苔色识病情，更多医学科普知识，每日持续更新中，喜欢记得关注吆！ |
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