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谢某，31岁，已婚5年有余，近期2年情欲渐退，临房有心无力，难以雄起，梦遗频繁，时常烦闷不乐，郁郁不欢，入眠欠佳且易醒，口苦口干，口气凝重，小便赤短，大便干或粘。其病扰多年，均以虚为治，但未见其效，且诸病冉生，更为之难受。 其面色潮红，舌质乏红，津少，裂痕多，苔黄而腻，布满舌面，舌根（下焦）处黄苔尤其明显，从病史、症候、舌象共参合，属：肝郁化火，湿热下注之证。治宜：疏肝解郁，清热泄火。 方用：柴胡，龙胆草，栀子，黄芩，泽泻，车前子，牡丹皮，茯苓，薏苡仁，此方连服半月，二便正常，口干口苦大减，情绪皆然，睡卧得安，情欲冉生，临房勃而迅捷，但阳举而不坚，时间短，故再投山茱萸，金樱子，锁阳等温阳固精之药调之，月余后，至此诸证皆消，当举则举，告知痊愈。 【林医见解】 对于此证，一句话总结“若以虚证施治火更旺，理当清热通阳方解痿”其不举，梦遗频现，似乎为心肾虚也，实则不然，其诸证均为肝郁、湿热之象。肝郁化火，湿热下注，扰动精室则梦遗，湿热上蒸则口干口苦，下注膀胱则小便赤短.........故医案精妙之处，并非直接补阳，而是先清热利湿，调畅气机，促使阳气得以运行通畅，再温阳起痿而调，自然病乃愈。 |
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