用药传奇:“ 热性呕吐 ” ,急寻连翘 说起连翘这味药,一般的中医都知道是味清热解毒的好药,著名的银翘散就是因其而得名的。 其实它在临床不仅是一味清热解毒的药,还是一味很好的止呕药,特别是止热呕,常用的保和丸中用连翘就有此意。 说来这个发现还要归功于日本的汉方家。 日人《牛山治套》中说: “大人小儿呕吐不止,可用连翘加入任何药方之内,此家传之大秘密也”; 《生生堂治验》记载: “某氏儿,二岁,患惊风瘥后,犹吐乳连绵,众医为之技穷,及先生诊之,无热,而腹亦和,即作连翘汤使服,一剂有奇效”——(均见汤本求真《皇汉医学》)。 此说验之临床不虚言也。 当代张振钦老医师善以连翘止呕,云观自汤本氏之《皇汉医学》,验之临床二十余年,每用辄效。 医案一 如治张某,女,58岁。退休工人。 症见:
经西药抗炎、利尿、补液止呕等治疗,效果不佳而改用中药治疗。 用连翘20g,浓煎,徐徐少量与饮之,口服呕吐即止。 医案二 何某,女,8岁。因贪食冰棒、饼干等物,夜起腹痛呕吐。 经输液、抗炎、镇痛等药物治疗,虽痛减而呕吐仍不止,遂至门诊求治。 刻诊: 脉弦紧而数,舌苔淡黄,舌质红而少津,呕吐剧烈,胃脘部压痛。 辨为饮食伤胃,胃热上逆。 首用连翘I5g,浓煎,少少与饮之。继进白芍l0g,炙甘草6g,腹痛亦愈。 ——[湖南中医杂志,1986 (2):29.] 名家观点 何运强医师在多年的临床实践中,学习日本人汤本求真所著之《皇汉医学》中,运用连翘治疗呕吐屡收奇效; 他说:“治呕吐,加连翘于对症方中,乃家传之秘也。” 陆渊雷之《伤寒论今释》、姜春华的《经方应用与研究》都对连翘治疗呕吐的作用有详细阐述。 河北名医孙润斋先生亦曾用此药治疗呕吐患者百余人,皆收立竿见影之功。 何氏也于临床中体会到,用清代王清任先生之解毒活血汤(柴胡、连翘、葛根、赤芍、生地黄、枳壳、当归、桃仁、红花)治疗霍乱,有连翘则止呕吐作用佳,去掉连翘,则呕吐难止。
何氏经验,不论何种原因引起的呕吐,辨证施治的基础上加用此药,都有非凡的效果。 价廉而常用之药,有此独特之功,当不容忽视。 现代药理研究表明: “连翘煎剂……镇吐效果与注射氯丙嗪2小时后的作用相仿。它又能抑制犬皮下注射阿朴吗啡引起的呕吐,故推测其镇呕止吐作用的原理可能是抑制延脑的化学感受区。” (余瀛鳌主编,中医大辞典.北京:人民卫生出版社,1995: 730) 医案三 吕某,女,77岁,1991年5月10日初诊。 呕吐5天。西医诊断为神经性呕吐,用爱茂尔、灭吐灵等药治疗无效,转求中医诊治。 舌质红、苔薄黄,脉滑数。 予一味连翘60g水煎服。 2剂后,呕吐止,病遂愈。
医案四 患者裘某,男,40岁,1995年10月2 1日初诊。 两个多月来每于早餐后呕吐。他医迭进旋覆代赭石汤、溫胆汤而无效。 刻诊:面色白,语言无力,四肢倦怠,舌淡、苔薄,脉濡弱。 中医辩证:脾胃气虚。 投六君子汤治之。3剂后,效果不显。又于前方加用连翘再服3剂。药尽,其病霍然而愈。随访2年未发。 古道瘦马按: 学习上述经验和验案,我在临床上主要将连翘运用于热呕。 曾治一男子,35岁,最近一段时间频频恶心,欲发哕,我的学生予以旋覆代赭汤合丁香柿楴汤,三剂不效,其呕哕之势越发频繁; 我接诊后,观其方无误,呐闷怎么能不效呢? 细诊,舌略红,苔黄腻,双关脉滑,口中出气臭浊;笑曰学生,此乃积食,热呕也,非旋覆代赭汤证。 处方保和丸,重用连翘: 炒山楂30g,炒神曲30g,姜半夏30g,茯苓15g,陈皮30g,连翘60g,莱菔子30g, 生大黄10g, 生甘草6g。 三剂,水煎服,日三次。 一副后泻下粘溏粪便,臭不可闻,随之呕哕减轻,三剂服完,痊愈。 ——《古道瘦马医案》 此方乃保和丸合大黄甘草汤,专治积滞热呕证。 我的认识和体会,连翘擅治热呕,与竹茹、芦根同为治热呕之要药。 寒呕生姜,热呕连翘,了解生姜止呕之功效,请点击文末阅读原文。 |