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跟随快乐牛妈，健康快乐育娃 大家好，我是妙手莲华@快乐牛妈，一位受益于中医育儿理念和正宗小儿推拿的普通妈妈，我深深的了解妈妈们的不易和艰辛，因此，我内心一直有一个心愿，希望通过妈妈们的共同努力，能够让中医育儿的理念传递到千家万户，能够让正宗的小儿推拿技艺发扬光大，代代传承。 孩子发烧了， 很多家长特别着急的想给孩子退烧， 心想吃退烧药怕有副作用， 先用物理降温吧， 物理降温如果不好使再吃退烧药！ 这样既帮孩子退烧， 又没有药物的副作用。 BUT 物理降温真能帮孩子退烧吗？ 物理降温就没副作用吗？ 温水擦浴、退热贴、冰袋冰头…… 效果真的好吗？ 其实没有任何一家权威医学机构 把物理降温当做退烧的首选方式， 美国儿科学会育儿百科在第六版中删除了既往温水擦浴退烧的内容。 01 西医为何不推荐物理降温 物理降温，从名字上看，是相对安全的办法，在以往的《育儿百科》，还有一些网站上还能看到物理降温的操作建议。 而在2016年版《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)》将发热定义为：体温升高超出一天中正常体温波动的上限，也明确指出：
美国儿科学会育儿百科在第六版中删除了既往温水擦浴退烧的内容。指南中不推荐使用的理由是： “海绵擦拭的附加退热效果是短暂的， 与此同时还会增加患儿的不适感。” 此外，从西医角度来说：
体温升高可以减少孩子体内病原微生物的复制和繁殖，也可以提高人体的炎症反应，有利于致病微生物的清除。 美国儿科学会 《育儿百科》 第27章 发热 发热本身并不是一种疾病。确切的说，它只是疾病的一种症状或体征。事实上，通常情况下它是对身体对抗感染的积极行为。发热可以刺激身体某些防御机制，例如白细胞——他们可以攻击并摧毁入侵的细菌。 第2章 发烧及其治疗 许多身体的反应只有通过发烧才被启动。发烧刺激免疫系统活动，并制止病毒或细菌的滋长。发烧是身体对抗疾病，也是奠定健康基础的高效反应。 《儿童健康指南》 所以，发烧是人体的保护机制，那么无论是哪一种物理降温的方式，其意义仅仅是增加孩子的舒适度而已，并不一定有利于疾病的康复。 而温水擦浴、冰袋冷敷之类的方法的问题在于，它们的退热效果并不好，而且还可能让孩子感到更多不适，擦浴利用水和身体的温差以及水的蒸发来带走热量，温差小了效果不明显，温差大了又会引起身体不适。 此外，温水擦浴降温的时效性非常短，只是暂时将部分热量带走，但是因为没有解除发烧的原因，身体还要耗费更多能量来达增加体温抵抗疾病；而且，发烧的孩子很多都昏昏沉沉想睡觉，谁会乐意这时被人用水擦来擦去？一味以退烧为目的来采取的以上方式降温，已经违背了应对发烧的初衷。 使用酒精擦拭则更不可取。高热时行酒精擦拭，会通过呼吸道和皮肤吸收大量的酒精，儿童因为肝功能不完善，对酒精代谢能力差，易导致血中酒精浓度升高，引起中枢神经系统毒性。 关于物理降温的更多指南 英国国家卫生与临床优化研究所指南丨温水擦浴不推荐用于治疗发热。 加拿大儿科医生协会丨不推荐给孩子温水擦浴，酒精浴或擦浴。 .第19版《尼尔森儿科学》丨不推荐给孩子温水擦浴，酒精浴或擦浴。 .美国儿科学会《儿童发热与退烧药的使用》指南丨我们并不清楚把体温降到正常是不是就改善了孩子的舒适度，外部降温方式，比如温水擦浴，可以降低体温但提高不了舒适度。 所以，基于退烧对病情恢复的没有太大意义，有可能加重病情，增加患儿的不适感等原因通常不作为首选退烧方案。 02 中医如何看待物理降温 关于中医如何看待温水擦浴等物理降温的方法，我在儿推课的课堂上其实已经多次提及，中医和西医在肯定发烧的积极作用，以及不以退烧为目的的理念上相对一致，只是在原因分析和应对方式的视角和方法上会有所不同。 首先，中医同样认为，发烧是人体自身的保护机制，比如小儿发烧，很大一部分是因为外感引起的，外来的“邪气”侵袭人体，人体的阳气奋起抗争，阳气奋起抗争的一种表现就是发烧。 所以，发烧仅仅是疾病的一个症状，而且发热温度的高低也与病情的轻重并非直接相关，也不会，因为发烧而烧成脑炎、肺炎或者心肌炎。 那到底用不用物理降温呢？中医的角度看也是不用，用了不仅对疾病康复无益，有时反而帮了倒忙，加重病情，阻碍疾病的康复。 小孩常见的发烧一是外感，二是积食，三是内伤，包括西医所说的局部炎症等原因。不管我们是用温水擦浴、冰袋冰敷还是什么方式，也就是不管冷水还是热水，在体表进行擦拭的时候，都会干涉毛孔的司开合的作用。 如果是风寒发烧，毛孔本就是闭塞的，如果是冰袋冰敷，很可能是更加增强了寒邪的力量导致更加闭塞不利于散热，如果是用温水擦浴带走的热量的话，会引起局部阳气的损失，既然发烧是一个人身阳气奋起抗邪的一种现象，那么不解决原因的降温实际上就是在减低阳气的战斗力，损害自己的免疫力。 如果是风热发烧，温水擦浴更加增加毛孔开合失司的风险，擦浴后易于着凉更添变数； 如果是积食发烧，热源来自脾胃积滞未化，应对发烧应该针对内因而行，要解决这类发热是要把内热清出去，而通过对体表进行“物理降温”对病症康复没有任何好处，解决不了内因，而且有增加受寒等其它问题的可能。 积食发烧如果用冷水的话，除了会让毛孔闭合，还会让热散不出来，家长们可能担心孩子发热太高引起惊厥，而我们发现，惊厥前期往往伴有手脚冰凉的症状。其实发烧和惊厥都是一种并行结果，而不是发烧导致了惊厥。 孩子发烧时如果手脚凉，表明热量无法散出，如果这时使用退烧贴、冰敷，体表毛细血管更加收缩，热量散出会更加困难。孩子体内热量如果不能有效散出，体温短期内会快速升温，对大脑刺激也会加重，有些孩子反而更容易惊厥。这时可将手脚泡热搓热红豆包热敷等热的方法，把体内热量真正散发出来。 中医里没有物理降温的概念，但是中医里边确实有很多不用吃药，就可以帮助身体祛病退烧的好方法，比如小儿推拿、穴位针灸刺血、刮痧、拔罐。通过调节人体的经络气血，帮助人自己的免疫力更快更好的降温退热，修复疾病。 总而言之，无论是哪种原因的发烧，我们都不推荐给孩子做物理降温。 03 正确的降温方法是什么呢？ 无论从中医还是西医的角度来说，我们所有的退烧措施都是为了增加孩子的舒适感，但是对于发热的过度处理，也会增加人体的不适感。 从妙手莲华群里咨询案例来看，很多父母们一旦遇到孩子发烧，都会紧张万分，心跳也随着温度的升高而起伏，吃退烧药担心伤身体，不吃又害怕耽误孩子病情，甚至还有不少妈妈依然存在会不会烧成脑炎、肺炎的认识误区…… 虽然在群里，我们曾经反复强调，孩子的体温固然是我们要考虑的一个因素，但我们更要明白的是： 发烧是人体的保护机制， 我们要针对发烧背后的原因 而不是温度去做处理。 关于正确认识发烧和应对发烧，其实在我们之前的公众号文章里已经有很多。大家可以参阅： 如果不找到原因，仅仅是压制症状，那么这次“治好”以后，发现以后更容易感冒了，很多直接就出现咳嗽（气管炎、支气管炎、喘息性支气管炎）这都跟错误的退热、过用抗生素，中医说的苦寒清热的药物有很大关系。
作者：快乐牛妈（妙手莲华发起人） |
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