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组成：黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、炙甘草、当归 功效：补中益气，升阳举陷。 方义：本证多由饮食劳倦，损伤脾胃气虚，清阳下陷所致。脾胃为营卫气血生化之源，脾胃气虚，纳运乏力，故见饮食减少，少气懒言，大便稀溏；脾主升清，脾虚则清阳不升，中气下陷，故见脱肛，子宫脱垂等；清阳陷于下焦，郁遏不达则发热；气虚腠理不固，阴液外泄则自汗。方中黄芪味甘微温，入脾肺经，补中益气，升阳固表，故为君药。配伍人参、炙甘草、白术，补气健脾为臣药。当归养血和营，协人参、黄芪补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药。少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，共为佐使。炙甘草调和诸药为使药。 李东垣当时创立此方主要用于气虚发热证。他在《脾胃论》中对气虚发热的病机以及治法论述颇详：“若饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤。喜、怒、忧、恐，损耗元气……脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位，故脾证始得，则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒，而生寒热……此皆脾胃之气不足所致也……惟当以辛甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈矣。” 李东垣认为患者发热是由于气虚，阴火上乘土位所致，也就是说热自内起。后世医家扩大了此方的使用范围，主要用于以下三个方面： 1）内伤兼外感证 魏玉璜云：“补中益气汤，为东垣治内伤外感第一方。后人读其书者，鲜不奉为金科玉律。”营卫之气皆由中焦谷气所化，因为脾胃虚弱，必然所化营卫之气不足，导致卫外不固，外邪容易入侵而发热，形成内伤兼外感证。对于这种内伤兼外感证，用补中益气汤治疗最宜。张景岳云：“补中益气汤，凡劳倦伤脾，中气不足，以致外感发热者宜此。”又云：“凡因辛苦劳倦而病者，多有患头痛发热恶寒，或骨腿酸疼，或微渴，或无汗，或自汗，脉虽浮大而无力，亦多紧数，此劳力感寒之证，即东垣云内伤证也，宜补中益气汤。” 秦伯未云：“也有上午潮热，下午热退，或饥饱劳倦，中气损伤，营血亦虚，身热心烦，懒言体困，脉大无力，属气虚范围。李东垣有甘温除热，用补中益气汤，方内柴胡、升麻本有退热作用，勿做单纯升提药看。可见方中柴胡、升麻并非单纯的升提，而具有辛凉泻火作用，这与李东垣所谓“甘寒以泻其火则愈矣”是一致的。 2）上气不足证 因为脾主升清，如果脾气不足，就会导致升清无力，轻者会出现上气不足的症状，即《灵枢》“故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”等症状。《医贯》云：“若因饮食失节，劳役过度，脾胃虚弱，下陷于肾肝。浊阴不能下降，清阳不能上升。天明则日月不明，邪害空窍，令人耳目不明。夫五脏六腑之精，皆禀受于脾土，而上贯于目。此精字乃饮食所化之精，非天一之元精也。脾者诸阴之首也，目者血气之宗也，故脾虚则五脏之精气，皆失所司，不能归明于目矣。”又曰：“胃气者，清气、元气、春升之气也，同出而异名也。今人饮食劳倦，脾胃之气一虚，不能上升，而下流于肾肝。故阳气者闭塞，地气者冒明，邪害空窍，令人耳目不明。此阳虚耳聋，须用东垣补中益气汤主之。”以上因为脾虚导致上气不足，耳目失养的病症，用补中益气汤治疗非常恰当。方中升麻、柴胡协助补益中焦之药以升提清气。 3）气虚下陷证 如果中气不足进一步发展，也会出现《内经》所谓的“中气不足，溲便为之变”的症状，《内经》也说：“清气在下，则生飧泻。”这种症状用补中益气汤治疗也非常恰当。叶天士医案云：“脾阳下陷，便溏肠红，补中益气汤。”雷丰云：“惟东垣补中益气独超，每遇脾气虚陷而作痢者，用之屡效。”如果脾虚下陷久则导致脏器下垂，如脱肛、子宫脱垂等症状，也用补中益气汤治疗。
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