|
桃红四物汤是一首作用比较平稳的活血祛瘀方剂，出自《医宗金鉴》，其药物组成为：川芎、当归、白芍、熟地黄、桃仁、红花。本方乃四物汤加桃仁、红花而成，功能养血活血，适用于妇人瘀血内阻、月经失调等证，对血瘀而兼有血虚者尤为适宜。对于瘀血较重者，也可将方中补血养阴的白芍换为活血祛瘀的赤芍，将补血滋阴的熟地改作凉血消瘀的生地，从而加强全方的活血之功。 3、方中药物的功效与主治 3.1桃仁： 桃仁始载于《神农本草经》，为蔷薇科植物桃或山桃的种子。味苦、甘，性平，归心、肝、大肠经。功能活血祛瘀，润肠通便。主治痛经，血滞经闭，产后瘀滞腹痛，百瘕结块，跌打损伤，瘀血肿痛，肺痈，肠痈，肠燥便秘等。《神农本草经》谓其“主瘀血，血闭，瘕，邪气，杀小虫”，李东垣：“其功有四：治热入血室，一也；泄腹中滞血，二也；除皮肤血热燥痒，三也；行皮肤凝聚之血，四也”。《医学入门.本草》记载桃仁“兼主上气咳嗽，喘急，胸隔痞满，止疝痛、腰疼，杀虫及尸疰邪祟。又小儿颓卵，妇人阴痒，捣泥敷之”。 3.2红花： 红花为菊科植物红花的花。汉代张仲景《金匮要略.妇人杂病篇》中就有“红蓝花酒”的记载，到了《本草图经》则正式出现了红花之名。本品味辛，性温，归心、肝经。功能活血通经，祛瘀止痛。主治经闭痛经，产后痹阻腹痛，胸痹心痛，百瘕积聚，跌打损伤，关节疼痛，中风偏瘫，斑疹等等。《医要集览.珍珠囊》认为红花“其用有四：逐腹中恶血，而补血虚之虚；除产后败血，而止血晕之晕”。《开宝本草》：“主产后血运口噤，腹内恶血不尽，绞痛，胎死腹中，并酒煮服。亦主蛊毒下血”。 3.3川芎：川芎为伞形科植物川芎的根茎，《神农本草经》中列为上品。味辛，性温。归肝、胆、心包经。功能活血祛瘀，行气开郁，祛风止痛。主治月经不调，经闭痛经，产后瘀滞腹痛，斑痕肿块，胸胁疼痛，头痛眩晕，风寒湿痹，跌打损伤，痈疽疮疡。《神农本草经》：“主中风入脑，头痛，寒痹，筋挛缓急，金疮，妇人血闭无子”。《名医别录》：“除脑中冷动，面上游风去来，目泪出，多涕唾，忽忽如醉，诸寒冷气，心腹坚痛，中恶，卒急肿痛，胁风痛，温中内寒”。《日华子本草》谓其“治一切风，一切气，一切劳损，一切血，补五劳，壮筋骨，调众脉，破百结宿血，养新血，长肉，鼻洪，吐血及溺血，痔瘘，脑痈发背，瘰疬瘿赘，疮疥，及排脓消府血”。《珍珠囊》记载川芎“散诸经之风，治头痛、颈痛”、“上行头角，助清阳之气，止痛；下行血海，养新生之血、调经。” 3.4当归： 当归为伞形科植物当归的根。味甘、辛、苦，性温，归肝、心、脾经。功能补血，活血，调经止痛，润燥滑肠。主治血虚诸证，月经不调，经闭，痛经，百瘕结聚，崩漏，虚寒腹痛，痿痹，肌肤麻木，肠燥便难，赤痢缓重，痈疽疮疡，跌扑损伤。《药性论》谓其“止呕逆，虚劳寒热，破宿血，主女子崩中，下肠胃冷，补诸不足，止痢腹痛。单煮饮汁，治温疟。主女人沥血腰痛，疗齿疼痛不可忍。患人虚冷加而用之”。《医学启源》：“能和血补血。《主治秘要》云：“其用有三：心经药一也，相血二也，治诸病夜甚三也”，又云：“治上治外，酒浸洗糖黄色，嚼之大辛，可能溃坚”。《本草纲目》言本品“治头痛、心腹诸痛，润肠胃筋骨皮肤。治痈疽，排脓止痛，和血补血。” 3.5熟地黄： 熟地黄为玄参科植物地黄的块根，经加工蒸晒而成。味甘，性温。归肝、肾经。功能补血滋阴，益精填髓。主治血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，崩漏不止，肝肾阴亏，潮热盗汗，遗精阳萎，不育不孕，腰膝酸软，耳鸣耳聋，头目昏花，须发早白，消渴，便秘，肾虚喘促。《本草从新》谓其“滋肾水，封填骨髓，利血脉，补益真阴，聪耳明目，黑发乌须。又能补脾阴，止久泻。治劳伤风痹，阴亏发热，干咳痰嗽，气短喘促，胃中空虚觉馁，痘证心虚无脓，病后胫股酸痛，产后脐腹急疼，感证阴亏，无汗便秘，诸种动血，一切肝肾阴亏，虚损百病，为壮水之主药”。《本草纲目》：“填骨髓，长肌肉，生精血。补五脏内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发，男子五劳七伤，女子伤中胞漏，经候不调，胎产百病”。《医学启源》记载熟地黄“虚损血衰之人须用，善黑须发。《主治秘要》云：其用有五：益肾水真阴一也，和产后气血二也，去脐腹急痛三也，养阴退阳四也，壮水之源五也”。 3.6白芍： 白芍为芍药之一种。芍药始载于《神农本草经》，列为中品，陶弘景始分赤、白两种。白芍为芍药科植物芍药（栽培品）及毛果芍药的根。味苦、酸，性微寒。归肝、脾经。功能养血和营，缓急止痛，敛肝平肝。主治月经不调，经行腹痛，崩漏，自汗，盗汗，胁肋脘腹疼痛，四肢挛痛，头痛，眩晕。《药性论》记载本品“治肺邪气，腹中痛，血气积聚，通宣脏腑拥气，治邪痛败血，主时疾骨热，强五脏，补肾气，治心腹坚胀，妇人血闭不通，消痰血，能蚀脓”。《日华子本草》：“治风补劳，主女人一切病，并产前后诸疾，通月水，退热除烦，益气，治天行热疾，瘟瘴惊狂，妇人血运，及肠风泻血，痔瘘，发背，疥疮，头痛，明目，目赤，胬肉。白者治血”。王好古谓其“理中气，治脾虚中满，心下痞，胁下痛，善噫，肺急胀逆喘咳，太阳鼽衄目涩，肝血不足，阳维病苦寒热，带脉病苦腹痛满，腰溶溶如坐水中”。 4、桃红四物汤的功效与主治 本方由桃仁、当归、白芍、红花、川芎、熟地组成。功效活血祛瘀、养血调经，主治病症为妇女血行瘀滞，月经不调，经前腹痛拒按或经行不畅，经色紫暗有块，或月经过多，或延久淋漓不尽，舌紫暗或有瘀斑紫点，脉弦涩或细涩。 本方证治均因瘀血阻滞而成。经期产后，余血未尽，不慎房事，或夹外感，或夹内伤，使瘀血内阻于冲任；或七情所伤而致气滞血瘀；或过服涩血之品；或漏久之离经之血，皆可留而成瘀。瘀血内阻，血海不能按时充盈故月经不调；瘀阻胞脉，不通则痛，故经行腹痛；冲任阻滞则经行不畅，瘀血内结则经色紫暗有块；恶血不去，新血不得归经，而成月经过多和延久淋漓不尽等症；舌紫暗，或有瘀斑紫点，脉涩有力均为血瘀之证。 本方为四物汤加桃仁、红花所组成。因瘀血阻滞，往往会影响新血的生成，而新血不生，瘀血亦不能自去，唐宗海曾曰：“不补血而祛瘀，瘀又安能尽去哉？……补泻兼行，瘀既去而正不伤”。故本方用四物汤补血养血，其中熟地黄甘温味厚，而质阴柔，长于滋阴养血，《珍珠囊》谓其“大补血虚不足，通血脉，益气力”；当归补血养肝，活血调经；白芍养血柔肝和营；川芎活血行气，调畅气血，李时珍言川芎乃“血中气药也。肝苦急，以辛补之，故血虚者宜之。辛以散之，故气郁者宜之”，《本草汇言》谓本品“上行头目，下调经水，中开郁结，血中气药，尝为当归所使，非第活血有功，而活气亦神验也”、“味辛性阳，气善走窜而无阴凝粘滞之态，虽入血分，又能去一切风，调一切气。凡郁病在中焦者，须用川芎，开提其气以升之，气升则郁自降也”。加入活血祛瘀的桃仁、红花为主药，突出了活血化瘀的作用，由于桃仁、红花的活血作用比较缓和，再配合四物汤养血扶正，故本方是一首比较平和有效的活血祛瘀方剂。 瘀血阻滞胞宫所致月经数月不行，精神抑郁，烦燥易怒，胸胁胀闷，少腹胀痛拒按，舌边紫暗，或有瘀点，脉沉弦或沉涩，可用本方加柴胡、香附、月季花、玫瑰花疏肝理气，活血调经；若寒凝血瘀，证见小腹冷痛，得热则减，可加吴茱萸、乌药、桂枝温经散寒，祛瘀通经；若因实热而致者，症见小腹疼痛灼热，带下色黄，脉数，苔黄者，可加黄柏、败酱草、丹皮清热化瘀。治疗月经过少，症见经行量少，色紫黑有块，小腹胀痛拒按，血块下后胀痛减，舌质正常或紫暗有瘀斑，脉细涩或弦涩，可加元胡、乌药、香附理气行滞；若小腹冷痛为寒凝血瘀所致，可加桂枝、吴茱萸温通血脉。若治因瘀血阻滞新血不得归经所致之经期延长，经水久漏不尽，症见经血淋漓不尽，色紫暗有块，小腹疼痛，拒按，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩，可用本方加益母草，或用失笑散；久瘀化热而见口干口苦者，可加仙鹤草、夏枯草、地榆炭、茜草炭以化瘀清热。 至于本方中补血药与祛瘀药的比例多少，则应根据血虚与血瘀的具体程度而定，不可一概而论，血虚重者宜多补血，血瘀明显者则重祛瘀。此即张璐所言“证有虚中夹实，治有补中寓泻，从少从多之治法，贵乎临证处裁”。 5、今医家对桃红四物汤的论述 5.1古今医家对四物汤的论述 吴昆：血不足者，此方调之。气血，人身之二仪也。天地之道，阳常有余，阴常不足。人与天地相似，故阴血难成而易亏。是方也，当归、芍药、地黄味厚者也，味厚为阴中之阴，故能生血；川芎味薄而气清，为阴中之阳，故能行血中之气。然草木无情，何以便能生血？所以谓其生血者，以当归、芍药、地黄能养五脏之阴，川芎能调营中之气，五脏和而血自生耳。若曰四物便能生血，则未也。师云：血不足者以此方调之则可，若上下失血太多，气息几微之际，则四物禁勿与之。所以然者，四物皆阴，阴者天地闭塞之令，非所以生万物者也，故曰禁勿与之。 张介宾：治血之剂，古人多以四物汤为主，然亦有宜与不宜者。盖补血行血无如当归，但当归之性动而滑，凡因火动血者忌之，因火而嗽，因湿而滑者，皆忌之；行血散血无如川芎，然川芎之性升而散，凡火载血上行者忌之，气虚多汗，火不归原者，皆忌之；生血凉血无如生地，敛血清血无如赤芍，然二物皆凉，凡阳虚者非宜也，脾弱者非宜也，脉弱身凉、多呕便溏者，皆非宜也。故凡用四物汤以治血者，不可不察其宜否之性。 |
|
|
