上海名医陈苏生先生用开痰、理气、醒脑法治疗癔症医案研读

怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。#青云计划#

名医简介：

陈苏生，男，汉族，江苏省武进人，生于1909年，1999年1月去世。上海市中医文献馆馆员，上海中医药大学专家委员会委员，中国中医研究院研究员。先生16岁时，经介绍至上海名幼科沈仲芳之门，从师3年，后又拜钟符卿先生为师。1943年拜识了祝味菊先生，经几度长谈，心悦诚服地列于祝氏门下。先生经常向祝师质疑问难，探求医学之真谛，后将所录笔记仿《内经》问难的体裁，辑成《伤寒质难》一书，首创“五段八纲”学说。1955年被调往中国中医研究院进行筹建工作。1961年下放新疆自治区中医院。先生返沪后，被聘为卢湾区中心医院、市第一结核病院中医顾问。1991年经人事部、卫生部、国家中医药管理局，确认为老中医药专家学术经验继承工作指导老师，1995年被评为“上海市名中医”。

【案例】

开痰醒脑治癔症医案

沙某，男，41岁。

病史:

1964年7月由家属陪来门诊，自言头额如山压顶，头昏嗜寐，神志时清时昏。据家属言，因未被评为先进工作者而气愤成病。

诊查:

今不食而但欲寐，舌苔脉搏正常。

治法:

郁者多痰，从开痰醒脑而治。

(1)龙虎丸(杭州胡庆馀堂产品)3瓶，每天1瓶，一次下。

(2)处方:

菖蒲，远志，生枣仁，茯苓，制半夏，化橘红，天竺黄，陈胆星，瓜蒌，川连，香附，乌药。

复诊:

服上方药4剂，神志即醒，龙虎丸服第1～2瓶未得泻，第3瓶服后得泻2次，无其他异常。调理经月，气伸郁解，精神安定，诸恙如失，即嘱其全天上班，无异征。

本案引自(《中国现代名中医医案精华・陈苏生医案》）

【评析】

中医言“怒则伤肝”，肝伤则气郁不疏，痰浊内生，清窍受蒙，故头昏神迷见矣。本例用菖蒲、远志醒脑开窍;半夏、茯苓、橘红、天竺黄、陈胆星、瓜蒌化痰祛浊;香附、乌药疏肝开郁。待郁解痰除，则神迷自愈。

癔病简介：

又称歇斯底里，是由于精神因素、不良暗示或自我暗示引起的一类神经精神障碍，又叫癔病性神经官能症。临床表现包括精神、神经和躯体多种症状，但检查时未能发现相应的器质性改变。见于青年，女性多于男性。一般都在精神刺激或情绪受挫时发病，多数病人在病前已有歇斯底里的性格或素质，如情绪不稳心胸狭窄、易受暗示、富于表演等特点。可反复发作，但预后较好。本病属于中医“脏躁”、“百合病”的范畴。

【作者寄语】