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怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。#青云计划# 名医简介：周仲瑛，男，汉族，1928年6月出生，南京中医药大学教授、主任医师、博士生导师、国医大师。世代中医，幼承庭训，随父周筱斋教授学习中医。1948年开始从事中医临床工作，1956年进人南京中医学院附属医院（江苏省中医院）工作，先后任住院医师、讲师、主治医师、副教授、副主任医师、主任医师、副院长等职。1983年调任南京中医学院，任院长。目前担任中国中医科学院学术委员、江苏省中医学会终身名誉会长等职。 2019年9月29日，获“全国中医药杰出贡献奖”称号。  【案例】益气养阴、化痰祛瘀法治疗失忆症医案 王某，男，44岁。 2003年7月1日初诊1年前患病毒性脑炎，经当地医院治疗，高热痉挛期间曾服用妥泰预防癫痫，之后对往事部分失去记忆，外出不能自行回家，对原来的同学及老朋友已不能忆起。时有烦躁，纳差。大便略溏，每日2次左右。舌质紫，边有齿印，苔淡黄薄，脉细滑。B超示:右肾轻度积水。该病由气阴两虚、痰瘀内生、清窍失养所致。治以益气养阴、化痰祛瘀。 处方:太子参，麦冬，炒玉竹，丹参，郁金，石菖蒲，炙远志，葛根，莲子心，炙龟板(先煎)，知母。水煎服，每日1剂。 口干加生地、石斛，烦躁加百合、龙齿，寐差加合欢皮、炒酸枣仁。 服药2个月后，记忆较前已有明显改善，已能认识旧友，外出亦能自行返家，但尚未完全恢复，近事善忘，情绪稳定，食纳良好，寐安，二便调，苔薄黄，质暗红，脉细弦。 此后仍以此方加减调理2月余，基本恢复正常。
【评析】脑为髓之海，王清任在《医林改错》中指出:“灵机记性在脑，因饮食生气血，长肌肉，精汁之清者，化而为髓，由脊髓上行人脑，名曰脑髓……”本例患者外感温热之邪，邪热内盛，耗气伤阴，邪热灼津成痰，痰留日久，血行不畅，停而为瘀。痰瘀互结，阻塞鈁道，清銙失养，髓海不充。审证求因，本病的病机特点在于气阴不足，痰瘀内阻于清窍，故治疗之法当以益气养阴，化痰祛瘀。周老先生以太子参、麦冬、百合地黄汤、百合知母汤益气养阴、补肾填髓、宁心安神;远志、半夏、石菖蒲化痰通窍;丹参、郁金活血化瘀;炒酸枣仁、莲子心等安神治标。各诊虽有加减，然总坚守病机，不离大法，痰瘀得祛，清窍得开，故能收效。 【作者寄语】如仍有疑问，欢迎评论区留言、互动、交流，如果有帮助，欢迎点赞、转发、收藏，如果喜欢我的创作内容，欢迎关注我@古今医案研读 ，每天都会为大家分享健康知识，谢谢大家的耐心阅读。如需问诊，可点击主页快问中医，按步骤详细描述病情，并拍一张舌面照片。 |
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