当代胃病临床治疗方法

胃痛是指以上腹胃旅報近心育处发生以疼痛为主症的病证,病位在胃,与胖、牌关系密U,塞由寒罪害胃、饮食所伤,情志不畅、体康久病引起临证分为胃气童滞、肝胃气滞、胃中蕴耕、肝胃郁热、療血阻滞、胃閉不足、牌胃虚寒等证型论治。西医学的意、慢性胃类,消化性溃痛,胃神经官能症、胃痛,以及部分肝、胆、胰疾病,以胃脱部位疼痛为主要表现者,均可参考本节辩证论治。

医案涉及的西医疾病包括:慢性萎缩性胃炎、十二指肠球炎并康烂、胃黏膜脱垂症、慢性浅表性胃费、幽门梗阳、十二指肠术后吻合口炎、康烂性胃炎、胃溃疡、食管炎、子宫内膜癌术后化疗、十二指肠球部溃疡、责门费、幽门管息肉、慢性胆囊,、胃下垂、慢性肾炎、冠心病心绞痛、慢性胆汁辰流性胃炎、慢性出血性胃炎、慢性康烂性胃炎、慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流、慢性胆囊炎、功能性消化不良。

马骏善于肝胃同治,或疏肝理气、化湿和中,或化湿和胃、舒利肝胆,或清肝柔肝、和胃降逆;对脾胃不和、寒热错杂者,治以升清降浊,降逆和胃常用酸甘敛阴、柔肝缓急以止痛。孔光一着眼久病及络、形成瘀血、血瘀胃絡,从活血和胃、温阳健脾治疗胃痛。王灿辉从肝牌胃辨治胃病,胃痛反复发作日久,属气虚血溢者,以健脾益气为主,辅以止血摄血为治;胃痛兼见心神不宁者,从肝脾心着手,治以疏肝健脾、养心安神;以肝脾不和为主者,则治以疏肝和胃,理气止痛。王翘楚强调平肝和胃,清热安神。治心作

第

治。王道坤以益气养阴、温阳健脾为基本治法,或化瘀消宿、或疏肝理气或导滞开胃、或通腑清毒、或化湿和胃、或温胃散寒、或制酸止痛为治。伍炳彩对胃痛由肝经郁热、痰气郁滞所致者,治以疏肝理气、清热化痰止痛。

继祖对顽固性呕吐,属中焦阳虚,升降失常者,治以吴茱萸汤温中和胃、降刘尚义辨证胃痛属脾胃虚寒、气血瘀阻证者,治以行气散寒,化瘀止痛。

逆止呕;慢性胃炎胃痛之脾胃虚弱证,以香蔻六君子汤益气健脾、理气化湿。朱宗元注重温中补虚、活血止痛,对胃痛脾胃虚寒、瘀血阻络证的治疗,用辛开苦降、寒热并施治疗胃痛寒热错杂之证。邢月朋对胃痛肝肾阴

虚、肝郁气滞、脾胃虚弱证,治以滋阴疏肝,健脾和胃。李学铭对湿热中阻所致的胃痛,以清热化湿和中为治。李英杰强调理气活血治疗胃痛,伍以温阳散寒,或清热祛湿。杜建平调寒热,健脾疏肝治疗胃痛证属寒热错杂、肝脾不和。张永树益气健脾、利湿化痰、疏利肝胆,治疗脾虚痰阻、肝胆枢机不利胃痛。张崇泉拟养心通络汤,从养心健脾、调气行瘀、健脾和胃、疏肝利胆论治。邱健行善从肝脾论治,着重健脾利湿立法。拟抑阳清幽汤清胃化湿,疏肝理气,和胃止痛;对湿热中阻、肝脾不和者拟胃一方加减,以调和肝脾,清热化湿。周学文从“痈”论治胃痛,强调理气健脾,清热化湿,托毒生肌;以疏肝泄热治疗肝胃郁热胃痛,强调行气止痛、和胃止痛、制酸止痛。周炳文从肝脾论治,以温中健脾,疏肝和胃治疗胃痛。林求诚对肝火犯胃,胃络受损胃痛,治以疏肝泻火,凉血止血。胡永盛着重益气健脾,行气化湿。徐经世拟方消化复宁汤,或合丹参饮,或合旋覆代赭汤,以行气和络,化湿导滞,镇逆和胃,扶土抑木;仿苍白二陈汤化湿健牌、行气和胃。

徐富业强调本虚标实辨证论治胃痛,治本强调滋养胃阴,治标或清胃泻热、或行气活血、或疏肝理气、或和中止痛,或祛湿导滞,以缓急和胃止痛。

郭赛珊对胃痛属湿热、气滞、血瘀、阴伤,肝胃不和者,治以清热祛湿,活血理气,滋阴,疏肝健脾,和胃止痛。高体三从肝胆、脾肾论治,清温并用,清疏肝胆、温补脾肾。梅国强善从肝胃论治,强调平肝、清肝、疏肝,和胃止痛,善于理气、清热、化痰、活血以使“通则不痛'。谢昌仁着重疏肝和胃、解郁化滞,以龙已丸合四七汤加减论治;苦降辛通治疗证属热郁气滞、胃失和降。颜正华强调补气益阴、和胃通腑,善从肝脾论治,健脾化湿、理气疏肝、清肝解郁,通腑泻浊。