国医传习所之中医临床 ||《黄帝内经》简介：（4）内经的修辞与文章结构

本篇导读

有些文字虽然在先秦典籍中已经使用，但语义发生了变化，据此可以做篇章断代的依据，如“豆”字......了解并掌握其修辞和文章结构的特点，对正确理解《内经》理论，并应用其解决临床实际问题发挥着重要的作用。

《内经》的修辞与文章结构

《内经》创建了中医学理论体系，奠定了中医学理论原则。这些理论是以临床实践经验为基础，经过严密的论证后，确立并通过文字组成文章表述出来。

因此，了解并掌握其修辞和文章结构的特点，对正确理解《内经》理论，并应用其解决临床实际问题发挥着重要的作用。

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词义与音韵、修辞特点

因为《内经》非一人一时之作，亦非成于一地，所以，在流传过程中不断亡佚，又不断补充。

因此《内经》的语言文字反映了先秦战国、汉代，甚至后汉的痕迹，其语言文字对后世的医学词汇及用语产生了巨大的影响。

词义研究

 《内经》全书应用2200余字，构成一部约15万字的巨著。其中百余字不见于先秦典籍，可能为秦汉时期始创。

为了表述深刻的医学理论，《内经》使用了大量的重复词汇（包括异体字），如“之”字重复出现了5000次以上，但使用的大多为常用字和常用义。

《内经》的词汇包括单纯词和合成词。与其他古书一样，《内经》的词汇大多由单音词构成，如“针”、“病”等，也有两个或两个以上音节构成的单词，如联绵词“恍惚”，叠音词“闵闵”，偏义复词“逆从”等。

合成词的类型包括：联合式，比如“作劳”；偏正式，比如“贼风”、主谓式，比如“内格”；动宾式，比如“稽首”；重叠式，比如“招招”等等。

根据连用词汇的同异，又有“同义词”与“反义词”之分。《内经》对同义词和反义词的使用相当频繁，同义词如“神明”、“焦枯”，反义词如“清浊”、“成败”。

《内经》中有些文字虽然在先秦典籍中已经使用，但语义发生了变化，据此可以做篇章断代的依据，如“豆”字在先秦多为“食器”之义，作为容量及重量单位，而作谷物是后起义，至汉代此用法才通行。

《内经》中“豆”字出现20次，无一是表示“食器”的古义，均作谷物之意，表明相关文章写于汉代。 

音韵特点

《内经》的文体属于散文，但在一些篇章中与先秦至两汉的其他文章一样，大量出现了韵律和谐的韵文。比如《素问·上古天真论》、《素问·四气调神大论》、《素问·生气通天论》、《素问·阴阳应象大论》、《素问·脉要精微论》、《素问·宝命全形论》、《素问·调经论》等，其中做韵语的文字特别多，后世之文无法比拟。

在散文体论著的理论篇中穿插许多押韵的文句，是先秦至两汉一种具有时代特征的表述方法。这种方法构成了《内经》文体的一大突出特点。

如《素问·四气调神大论》说：“春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭。被发缓形，以使志生。生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚”。

其中“生”、“荣”、“庭”、“形”、“生”在古韵“耕”部，皆可相押，“杀”、“夺”、“罚”在古韵“月”部，皆可相押。

深入分析《内经》的用韵现象，发现其韵部的分合及和韵，与先秦著作中的音韵特点尚有不同，如《诗经》中，鱼部和侯部是具有明显区别的，合用很少。而《内经》的鱼侯两部已无甚区别。这种情形不可能出现在先秦，只能是汉代语言特点的体现。

修辞手法

《内经》依据所述题旨的要求，运用各种语文材料、各种表现手法，表现中医学的基础理论以及基本原理。全书言简意赅，风格警秀，是古代医籍中运用修辞的典范。

《内经》中常用的修辞方法现在介绍如下：

比喻。如《素问·平人气象论》说“死脾脉来，锐坚如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流”，这是明喻。《灵枢·口问说》“口鼻者气之门户”，隐喻气出自于鼻孔，如同人出入于门户一样。

比拟。如《灵枢·九针论》说“肝恶风、心恶热、肺恶寒，肾恶燥，脾恶湿”，以表述人感情的“恶”用于五脏，说明其性能特点。《灵枢·师传》说“脾者主为卫，使之迎粮”，以“卫”、“迎”等人的动作比拟脾的功能。

借代。如《灵枢·根结》说，”刺布衣者，深以留之“，此“布衣”指代庶民。《素问·上古天真论》中说“春秋皆度百岁，而动作不衰”，“春秋”以局部指代整体，代指“年岁”。

夸张。《内经》中主要运用的是程度夸张，如《素问·上古天真论》讲“上古有真人者，提携天地，把握阴阳”。

摹状。如《素问·刺疟说》“肝疟者，令人色苍苍然”，“苍苍然”描述患者苍青的面色。又说“肾疟者，令人洒洒然”，“洒洒然”是对患者寒冷样子的摹形。

反复。如《素问·灵兰秘典论》说“凡此十二官者，不得相失也......以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之，戒之”。加强与突出强调的内容。

对照。如《灵枢·论勇》说，“夫勇士之不忍痛者，见难则前，见痛则止；夫怯士之忍痛者，闻难则恐，遇痛不动”，将勇士与怯士对比，说明两者遇到“难”与“痛”的不同反应。

对偶。《灵枢·天年》说，“失神者死，得神者生也”，“得神”与“失神”反对，“死”与“生”反对，“神者”为共同语。

排比。如《素问·五脏生成论》说“心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸。此五味之所合也”，通过五个短语的排比，说明了五脏和五味的关系。

层递。如《素问·五常政大论》说“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九”。以兼用形式说明药物的毒性及治疗程度的关系。“大毒—常毒—小毒—无毒”为递降，“六—七—八—九”为递升。

联珠。如《素问·六微旨大论》说“成败倚伏，生于动，动而不已，则变作矣”，用“动”蝉联前后两句，说明生与败的根本原因在于运动。

回环。如《素问·阴阳应象大论》说，“善用针者，从阴引阳，从阳引阴；以右治左，以左治右”，两组回环使用。

避复。如《素问·上古天真论》说，“此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣”，“天地”即是前文的“男”和“女”。

错综。如《素问·玉机真脏论》说，“脉盛,皮热,腹胀,前后不通,闷瞀,此谓五实。脉细，皮寒，气少，泄痢前后，饮食不入，此谓五虚”，“前后不通”是主谓正序，“泄痢前后”是主谓倒装，构成了错序。

合叙。如《素问·上古天真论》说，“愚智贤不肖，不惧于物”，“愚智贤不肖”是四个词语组成构成的联合词组，与后面的“不惧于物”搭配成四个分叙句，“愚不惧于物；智不惧于物；贤不惧于物；不肖不惧于物”。这是所谓的合叙。

设问。如《素问·四气调神大论》说，“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”，用否定的反问句式表达了肯定的本意。

引用。如《素问·痿论》说，“故《下经》曰：骨痿者，生于大热也”，此为明引。

讳饰。如《素问·阴阳别论》说，“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月”，“隐曲”指隐蔽难言之事，“不月”为月经不调。

省略。如《灵枢·终始》说，“病生于头者头重，生于手者臂重，生于足者足重”，后两句承接前省略主语“病”。

自释。如《素问·气厥论》说，“心移寒于肺，肺消。肺消者，饮一溲二，死不治”，解释“肺消”的症状以及危害。

复用。如《素问·四气调神大论》说，“逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道”。“灾”与“害”，“苛”与“疾”都是同义词的复用，表示同一意义。

举隅。如《素问·阴阳应象大论》说，“按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生”，举四种脉象，以赅所有脉象。

互文。《素问·痹论》说，“五脏有俞，六腑有合循脉之分，各有所发”，意为五脏六腑各有俞有合。

以上修辞方法在《内经》中不仅有单独使用，更多的时候是多种修辞手法综合运用。

通过对《内经》修辞的研究，可以更为准确地理解《内经》理论内容，如《素问·生气通天论》说，“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋驰长。緛短为拘，驰长为痿”，王冰注释“大筋受热则缩而短，小筋得湿则引而长”，让人难以理解。

而张景岳（即张介宾）指出，“此《内经》言之筋病之概，乃举隅之谈，以启人之反耳。非谓大筋必无驰长，小筋必无緛短也”，可知，研究《内经》的修辞对理解经义有十分重要的意义。

 

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文章结构

中医学知识与技能的记录、传授，主要是以文章的形式出现。《黄帝内经》是由按一定内容、布局、层次、段落等配合组织编排的文章构成。

《内经》理论的主体内容形成于秦汉时期，其文章结构一定与秦汉时期的文章有着相似的特点。由于《内经》成书的特点、条件，令其文体又不能完全一样，多使用偶文韵句，从文体而言主要属于散文和韵文。

散文

散文是不受任何格律的约束，不必押韵，不重排偶的散体文章。包括论说、解说、记叙等形式。

论说文。

多是对医理探讨和议论，如《素问·上古天真论》、《素问·阴阳应象大论》、《素问·生气通天论》、《素问·调经论》、《灵枢·大惑论》、《灵枢·百病始生》，其中《素问·上古天真论》用黄帝与歧伯问答的形式，对古今养生益寿的方法、原则进行了比较全面的阐述。

从文采而言，结构得体，行文流畅，语言简洁，具有明显的节奏感。从学术性和现实意义而论，它抓住了“人之情，莫不恶死而乐生”的心态建立了理论，以真人，至人，圣人，贤人的对比展开想象，表述了养生的意义。

论说文论理言简意赅，常省略过程直接推出结论。如《素问·至真要大论》病机19条，《素问·生气通天论》之论，许多道理不是用文字直接论证，而是用文章的结构形式隐喻深刻的道理，所以后世强调要学会这种读无字处，就是以无字处中读书。

解说文。

多是分析解释问题，如《素问·阳明脉解》、《素问·针解》、《素问·太阴阳明论》、《素问·水热穴论》、《灵枢·小针解》、《灵枢·口问》，《素问·太阴阳明论》层次分明地分析解释了“太阴阳明相表里，生病而异”的道理，“脾病四肢不用”的道理，“脾不主时”的道理，“脾为胃行津液”的道理。

《素问·水热穴论》则从脏腑性质、脏腑关系和外感风水诸方面论述了水肿“以肾为本，以肺为末”的观点。

记述文。

主要是对生命机能、病症及治疗的记载说明。

如《素问·灵兰秘典论》《素问·咳论》、《素问·腹中论》，《灵枢·水胀》不仅记载了水胀、腹胀、鼓胀、肠蕈、石瘕等病症的症状，还对这些病症进行了鉴别。这些症状鉴别方法至今都有可考的价值。

解说文，从文采来看，既有简短质朴又有华丽铺陈，体现了不同时代的文章风格。

从论证思路来看，既有逻辑清晰者，也有隐晦不明者。隐晦不明者常寓有深刻的启发性，以此为例，可以举一反三。

《素问·生气通天论》关于五味伤五脏的规律，表述是隐晦的，预示生命是复杂的，药食气味也是复杂的。

药食气味过用伤害人体，有五行生克乘侮的规律，用五脏过用既可伤本脏，也能伤及本脏的母脏子脏、相表里的腑、所胜脏、所不胜脏，文中用不规律遮盖了规律。

究竟何脏受邪，《灵枢·口问》已经说明“邪之所在，皆为不足”，所以《素问》、《灵枢》使用不同时期的多种结构形式的文章组成，了解《内经》文章的基本形式理论方法，将为《内经》学习奠定良好的基础。

韵文

韵文，与散文相对，泛指韵用的文体。韵文在《素问》、《灵枢》占用相当多的篇幅，从韵文的形式看，大致有三种，即四字句韵文，七字句韵文，不等句韵文。

四字句韵文。《灵枢·九针十二原》、《灵枢·五色》等篇均有典型的四字句韵文，如《灵枢·五色》中“察其沉浮，已知浅深，察其泽夭，以观成败，察其散抟，已知远近，集中于心，与知往今”。

七字句韵文。如《灵枢·刺节真邪》曰“凡刺小邪，日以大，补其不足，乃无害。......凡刺寒邪,日以温，徐往徐来,致其神.门户已闭，气不分，虚实得调，其气存”。

字句不等的韵文。其形式少有长篇大论者，多数散文中夹带的，韵句或是夹带的小段可谓有韵的散文，这种现象在《内经》中比比皆是，举目可见。如《素问·上古天真论》说“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴”。

《素问》、《灵枢》作为经典性医学著作，不仅根据内容表达的需要而形式多样，而且随着医学发展，由感性知识向理性知识过渡，逐渐趋于理论化。

同时，掌握医学知识和技能的人使文学修养也日趋提高，因此在语言文字方面，也具有诸多文学色彩，使文章的总体样貌达到了较高水平，增添了文章的学术性、经典性、趣味性、乐读性，促进了医学理论的普及和推广。

（本文根据于毅老师讲课录音整理，未完待续。）

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