达格列净为首个中国批准上市的钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，用于2型糖尿病的治疗不仅具有可靠的降糖作用，还能够减少糖尿病患者的肾脏终点事件。最新的DAPA-HF研究证实其能够降低射血分数减少的心力衰竭（心衰）患者的主要终点事件与全因死亡率，应用前景广阔。但近年来，国外陆续出现达格列净导致患者不良反应的报道，截至2019年3月，以达格列净为首要怀疑药物的不良反应报道增长7643例。 计算机检索2012年11月—2020年3月CNKI、万方数据知识服务平台、维普、Medline、Pubmed和Springer数据库。中文检索词为“达格列净”“不良反应”或“致”；英文检索词为“dapagliflozin”“adversereaction”“induced”或“related”。研究类型为个案报道，最终纳入文献15篇，分析总结如下。 特点一：男性多于女性，比例为1.5∶1 特点二：50岁以上人群多发 特点三：合并基础疾病者多发（15例患者中合并基础疾病11例，其中高脂血症6例，高血压6例、慢性胃炎1例、结肠癌1例、肝硬化1例、慢性肾功能不全1例）。 特点四：多发于应用达格列净6个月内（服用达格列净6个月内发生不良反应患者10例，其中糖尿病酮症酸中毒5例） 特点五：主要累及内分泌系统（以糖尿病酮症酸中毒多见）和泌尿生殖系统 新发不良反应：肌肉萎缩症、高钾血症、急性胰腺炎 临床注意事项： （1）熟悉达格列净可能发生的不良反应及应对措施，时刻保持高度警惕，尤其需重视严重不良反应（Fournier's 坏疽、糖尿病酮症酸中毒、急性肾损伤）及可能发生的新的不良反应（高钾血症、急性胰腺炎、肌肉萎缩症等）的发生，提前进行预防，并能及时发现和合理治疗。 （2）警惕高风险人群（如老年人、肝肾功能不全、1 型糖尿病患者、合并用药（如利尿剂等）、手术、有生殖器霉菌感染病史的女性、膀胱癌及骨折高风险患者等）潜在的药物不良反应，为患者制定精细化、个体化用药治疗方案。 （3）谨慎超说明书用药，需要在大型循证依据的支持下合理应用。 （4）在使用达格列净的前6个月，应加强对达格列净的药学监护，密切监测，谨防不良反应的发生。 （本文编辑：崔莎） |
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