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6类降压药有各自的作用特点和强适应证,收藏!
L型钙通道阻滞剂:扩张外周血管,降低动脉血压。二氢吡啶类CCB均具有L型钙通道阻滞作用。T型钙通道阻滞剂:可以同时扩张肾小球出/入球小动脉,降低肾小球内压力,作用类似于RAAS抑制剂。马尼地平能同时阻断L、T型钙通道。N型钙通道阻滞剂:可以阻断去甲肾上腺素的释放,可以在控制血压的同时不引起交感神经兴奋,且不增加心率。西尼地平能同时阻断L、N型钙通道。贝尼地平:能同时阻断L、T、N型高通道。氨氯地平:血浆半衰期长;拉西地平、乐卡地平:组织半衰期长(与血管平滑肌细胞膜结合紧密,释放缓慢,虽然血浆半衰期短,但作用持久)。
表1:常见CCB类药物
3、临床选择
强适应证:老年高血压、周围血管病、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化。
二氢吡啶类钙通道阻滞剂,没有绝对禁忌证,但心动过速与心衰患者应慎用。
4、用药交待
用药期间避免食用西柚或西柚汁,否则可能引起致命的低血压;
可引起面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。
表2:常见ACEI类药物
表3:常用ARB类药物
表4:常用利尿剂
比索洛尔、美托洛尔:可特异性阻断β1受体(心肌),对β2受体(支气管平滑肌)和β3-受体(脂肪细胞)影响相对较小。比索洛尔、美托洛尔:主要通过阻断肾上腺素β-受体,抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。卡维地洛、阿罗洛尔:可阻断β1受体和β2受体,同时阻断α1受体。卡维地洛、阿罗洛尔:具有β和α受体双重阻滞作用,有周围血管舒张功能,减少或消除由于β受体阻断而导致的外周血管收缩和糖脂代谢。卡维地洛:同时具有抗氧化和抗炎作用。
表5:常见β受体阻滞剂
表6:常见α1-受体阻滞剂
来源|好医师[ ID:haoyishi520 ]
来自: 新竹林 > 《降压药》
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