1例失眠案 一诊2020-5-2,患者主诉失眠8月余,刻下症:神清,精神一般,口干口苦,睡眠差,难以入睡,大便溏,偶尔两次,大便黏缸,舌红苔黄腻,脉滑数。 病机:厥阴湿热。 选用:白头翁12g,黄连8g,黄芩10g,秦皮10g,百合10g 5剂,水煎,每日1剂,每日2次。 二诊2020-5-6,患者诉睡眠较前好转,入睡容易些,大便黏缸也好转,口干、口苦无变化。舌红苔黄腻,脉滑数。 上方合上小柴胡加减,如下:柴胡10g,黄芩10g,姜半夏10g,石膏20g,茵陈20g,白头翁(药房没买到)换竹叶10g,黄连5g,秦皮10g 3剂 三诊2020-5-9,诉睡眠继续好转,大便好转,口干、口苦有好转,且告知鼻子干燥好多了。继续下方: 柴胡10g,黄芩10g,姜半夏10g,葛根15g,黄连5g,茵陈20g,竹叶10g,秦皮10g 3剂,水煎,每日1剂,每日2次。 近日随访,睡眠好多了。 90后青年中医,欢迎交流,共同学习! THE END 敬 请 关 注 |
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