柴胡白头翁汤合黄连阿胶汤加减治疗不寐案 患者,男,47岁。 初诊2022.02.27主诉:失眠2周。刻下症:神清,精神一般,颈肩不适,口干口苦,腹胀,寐差(晚上睡1-2个小时),盗汗,大便粘肛、臭秽,舌红苔黄腻,脉弦滑数。近日嗜食肥腻较多。 辨证:少阳阳明湿热证。 辨证依据:颈肩不适、腹胀、口苦为少阳病;口干、大便粘肛臭秽、舌红苔黄腻为阳明湿热。 处方如下:柴胡10g,黄芩10g,白头翁10g,秦皮10g,黄柏10g,黄连8g,白芍10g,生地黄10g,葛根30g,枳实10g,威灵仙10g 5剂,每日1剂,早晚各一次。嘱清淡饮食。 方解:柴胡、黄芩和解少阳;白头翁、秦皮、黄连、黄柏清热燥湿;生地(代替阿胶)、白芍养阴与黄连、黄芩构成黄连阿胶汤泻南补北;葛根、威灵仙升津通络。 二诊03.05患者服完5剂,告知睡眠明显好转,能睡5个小时左右。腹胀、口干口苦等好转,颈肩不适亦缓解,大便粘肛好转。仍有盗汗情况,前方加干姜2g,炒白术10g,浮小麦30g,煅龙骨30g 5剂巩固疗效。 作者:朱章帅,中医硕士,中医师,男,湖北蕲春人,1991年1月出生。现于淮南市中医院工作。毕业于广州中医药大学,硕士师承蒋开平教授,本科侍诊梅国强教授和张腊荣教授,目前侍诊朱长刚教授。本科努力钻研仲景学说,硕士阶段研习东垣学说及叶氏理论。推崇寒温统一,经方时方同参的思路。擅长治疗:感冒,咳嗽,发烧,失眠,冠心病,肝胆病,脾胃病,糖尿病,腰腿疼痛,皮肤病,月经不调。临床疗效尚可,深受广大患者信赖。 |
|