经方缓解痰多胃堵一例

　　初诊：2020年5月2日，女，58岁

　　主诉：吃完饭感觉胸口堵，不打嗝，但排气轻松。有咳嗽，痰液清稀，感觉排不完痰，喉咙总是有痰，二便正常，有甲减，左下肢静脉曲张

　　拟方：厚朴半夏生姜甘草生姜合外台茯苓饮、三子养亲汤

　　厚朴，姜半夏，苏子，党参，陈皮，炒白术，炒枳壳，茯苓，炒莱菔子，生姜，三剂水煎服。

　　二诊：5月6日，感觉胃堵缓解很多，但喉咙还是有稀痰，原方加炒白芥子继服三剂。

　　三诊：5月21日，原方服完三剂后，自行再服用六剂，感觉吃完饭胃已不难受了，嗓子痰还是多，感觉也有从鼻腔下的痰，再通过口吐出来。

　　拟方：苓甘五味姜辛汤合半夏厚朴汤

　　茯苓，炙甘草，五味子，干姜，细辛，姜半夏，厚朴，苏叶，桔梗，三剂水煎服

　　反馈：5月28日，感觉喉咙痰减少，鼻子通透了，建议原方再服三剂，巩固疗效。

　　按语：患者一诊苔略白腻，滑，饭后胃堵胀气，排气后感觉轻松，痰湿困脾，饭后中焦负载增大，难以运化，以外台茯苓饮温化水饮，祛痰湿，恢复中焦运转，合厚半姜甘参汤消胀气，调整中焦气机升降。

　　三诊患者感觉鼻腔仍有稀痰，喉部有粘痰，虽前方兼具祛痰化饮之功，但温化寒痰力度稍弱，“寒痰饮，姜辛味”，故选用苓甘五味姜辛汤合半夏厚朴汤。