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【组成用量】 半夏15g，黄芩、干姜、人参、大枣各9g，黄连6g，炙甘草3g。 【服用方法】 水煎服。 【功效作用】 方用黄芩、黄连苦寒降泄，以清中焦之热；半夏、干姜辛温燥热、以除中焦之湿；人参、炙甘草、大枣补益牌胃，以补中焦之虚。全方共呈益气和胃，降逆消痞之功效。主要用于治疗胃失和降，寒热互结之病证。本方具有调和胃肠功能、健脾胃、镇吐、解热、抑菌消炎、增强免疫功能等作用。 【辨治病证】 中医临床运用以心下痞满，或呕吐下利、苔黄腻为其汤证之要点。 本方适用于治疗急性胃肠炎、慢性结肠炎、浅表性胃炎、贲门痉挛、上消化道出血、十二指肠壅滞症、胃痛、呕吐、顽固性呃逆、妊娠恶阻、急性胰腺炎、慢性胆囊炎、肠胃型感冒、急性食道炎等病证。而必须症见胃脘痞满、呕恶、肠鸣泄泻、舌质淡、苔黄腻、脉弦数重按无力者之病人。
【现代运用与主治疾病】 1.十二指肠球部溃疡(寒热交杂，伤络出血型)治宜辛开苦降，除痞止血。 以本方加地榆炭、蒲黄炭各12g，玄胡索10g，三七粉3g(冲)为主治方。2.胃扭转(湿热中阻，腑气不通型)治宜辛开苦降，清化湿热。 以本方加厚朴20g，大黄10g(后下)为主治方。 3.胃下垂(中气虚陷，升降失常型)治宜和中消痞，理气活血。 先以本方加枳壳、陈皮、乳香、没药各10g，肉苁蓉15g为主治方。 后以补中益气汤调治收功。 4.食管癌(寒热互结，胃失和降型)治宜寒热并用，调气和胃。 以本方去人参，加川厚朴、紫苏、陈皮、急性子、薏苡仁、生山楂各10g，半枝莲、威灵仙各12g为主治方。 5.慢性迁延性肝炎(肝郁脾虚，升降失常型)治宜降逆消痞，斡旋枢机。以本方加枳实、延胡索各10g，柴胡6g，丹参30g，麦芽20g为主治方。6.急性胆囊炎(肝胆郁热，乘脾犯胃型)治宜清利肝胆，降逆止呕。以本方加柴胡10g，薏苡仁20g为主治方。 以本方加厚朴、前胡各15g，白扁豆30g，酸枣仁10g为主治方。 7.梅尼埃综合征(痰浊上扰型)治宜降逆化痰，益气和胃。 先以本方加枳实、云茯苓各9g。 后以香砂六君子汤调理脾胃。 8.肋间神经痛(枢机不利，肝气不畅型)治宜斡旋枢机，消散痞满。以本方去人参、大枣，加青皮、陈皮、川楝子、枳实各10g，麦芽20g，代赭石30g为主治方。 9.血钾过低症(湿热内蕴，脾失健运型)治宜辛开苦降，芳香化浊。以本方加慧苡仁30g，茯苓12g，木瓜、薇香、佩兰各10g，陈皮8g为主治方。 10.带状疱疹(湿蕴热结型)治宜清热、解毒、燥湿。 以本方去干姜，加苦参20g为主治方。 11.耳鸣(湿热蕴蒸，浊气上升型)治宜清热燥湿，降浊和中。 以本方为主治方。 12.慢性胃炎(寒热错杂型) 以本方加厚朴、焦三仙各10g，白蔻仁6g为主治方。 若泛酸胀满者，加煅瓦楞子15g，炒吴茱萸3g。嗳气频作者，加代赭石(先煎)30g，旋覆花(包)10g。饮食不香、食后饱胀难消者，加鸡内金10g。痛甚者，加玄胡索，香橼片各10g。 13.食管贲门失弛缓症(贲门痉孪)(寒热夹杂，痰阻中焦型)治宜苦辛通降，理气化痰。 以本方加旋覆花10g，代赭石30g为主治方。 若胸痛者，加桃仁、玄胡索、若呕吐者，如竹茹、茯苓。若精神抑郁者，加柴胡、香附。若阴虚者，去干姜、人参，加南沙参、麦冬，若大便秘结者，加大黄。14.急性胃肠炎(痰热内阻型)治宜辛开苦降，和胃止呕。 以本方为主治方。 若体壮者，去党参、干姜。若腹痛、呕吐甚者，加左金丸(吴茱萸、黄连)。若宿食停滞者，去党参、甘草，加枳实、大黄。若呕吐甚者，重用半夏、生姜。若腹泻甚者，加白扁豆、焦山楂。转筋甚者，加木瓜、蚕沙。腹痛甚者，加醛玄胡索。若舌苔厚腻者，加厚朴、石菖蒲、藿香。 15.慢性胃肠炎(脾不运湿型)治宜和中除湿化痰。 以本方为主治方。 若嗳气明显者，加代赭石、旋覆花。若腹痛明显者，加醋玄胡索。若胃寒，吐清水多者，加附子、重用半夏。 16.幽门梗阻(痰凝滞结型)治宜化痰、导滞、通结。 以本方为主治方。 若胸闷腹胀者，加鸡内金、厚朴以消积化滞除胀散满。若腹满便秘甚者，加大黄、枳实以导滞通便。若脾胃虚弱、呕吐清水者，加干姜、白术、重用半夏以温脾胃止呕吐。 17.淋病(脾肾两虚，湿热下注型)治宜健脾益肾，清热利湿。 以本方加白茅根30g，滑石20g，淡竹叶15g，仙灵脾10g为主治方。 18.妊娠剧吐(肝胃不和型)治宜疏肝和胃。 以本方加竹茹15g为主治方。 若火盛者，重用黄芩、黄连。若痰涎多者，重用干姜、半夏。若呕吐伤阴者，党参易沙参。 19.失眠(寒湿中阻，气机不畅型)治宜调理寒热，和胃开结，消痞安神。以本方加柴胡、酸枣仁、夜交藤为主治方。 20.浅表性胃炎(脾胃虚寒型)治宜温中、健脾、和胃。 以本方为主治方。 若吐酸水甚者，加海蝶蛸、瓦楞子。若嗳气甚者，加代赭石、旋覆花。若热盛者，加黄芩、黄连。若寒甚者，加重干姜、半夏用量。 21.头痛(寒热夹杂，中焦痞塞型)治宜辛开苦降，宣通上下。 以本方加石菖蒲、竹茹各15g为主治方。 22.胃酸过多(寒热错杂，升降失调型)治宜和胃降逆止酸。 以本方加减：蒲公英、半夏各15g，柴胡、厚朴各9g，干姜6g，黄连3g为主治方。 23.白带增多(脾虚失运，湿邪化热，湿热下注，气机受阻型)治宜益气健脾，清热利湿，行气祛风。 以本方加减：薏苡仁30g，蛇床子20g，川楝子、党参各12g，黄芩、甘草各10g，半夏、黄连各9g，干姜4g为主治方。 24.阴囊湿疹(湿郁化热，下注熏蒸型)治宜补中健脾，清热利湿，祛风止痒。 以本方加减：蛇床子20g，薏苡仁50g，地肤子、土茯苓各15g，党参12g，清半夏、干姜各9g，黄芩、黄连各6g为主治方。 25.胆汁反流性胃炎(肝气犯胃型)治宜疏肝理气，和胃降逆。 以本方加减：半下、黄芩、黄连各15g，党参20g，干姜6g为主治方。 若痞满甚者，加枳壳、厚朴。若痛甚者，加木香、玄胡索。若恶心呕吐者，加白蔻仁、竹茹。若饮食不香者，加鸡内金、谷芽。若脾虚湿滞者，加黄芪、白术、茯苓。若阴虚者，去于姜，加沙参、石斛、生地、怀山药。 化裁变通】 1.甘草泻心汤(《伤寒论》) 本方去人参(以不去参为宜)，加炙甘草组成。主治胃气虚弱，纳谷不化，腹中雷鸣下利，心下痞硬，干呕，心烦不安等证。 2.生姜泻心汤(《伤寒论》) 本方加生姜组成。主治胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣，下利等证。 3.黄连汤(《伤寒论》) 本方去黄芩，加桂枝组成。治伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕者。 【注意事项】 凌之江先生说，半夏泻心汤善治脾胃病证，尤宜于寒热互结、气机不畅的痞满症。临床应用时须注意： 1.若热象明显，可以太子参易人参、甘草生用。 2.根据不同的病证，有关药物剂量须适当调整，一般甘草、大枣剂量均较原方为小。(录自《半夏泻心汤善疗脾胃病证》)。 |
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