山东刘晓峰——小柴胡汤合桔梗汤合银翘散治疗扁桃体发炎发热案

刘某    男    五岁

初诊日期，2020年6月15日

主诉:发热一天

现病史：发热一天，体温39度八，孩子妈妈诉孩子有扁桃体发炎，两年的病史。孩子从三岁半开始，一个月一次扁桃体发炎，轻的时候在家输液5到7天，严重时需到医院住院治疗，曾在滨州医学院附属医院住两次院，在滨州人民医院住过三次院。曾去过山东中医药大学门诊部开过中药，药味不祥，家长诉有点效果。问我能开中药吗？想吃中药调理。

刻下症:发热一天39度八，检查扁桃体1度肿大，扁桃体有大量脓液，孩子吃饭不好，心烦，一直在妈妈怀里，并时不时吐出唾液。孩子平时爱吃甜食和肉类。孩子发热时，身上无汗，吃退烧药后，身上有少量的汗。发热上升期会出现寒战，睡眠可，大便头干，小便黄，舌质红。

方证辩证:往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩。小柴胡汤主之。

少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差者，与桔梗汤。

银翘散现代用于流行性感冒，急性扁桃体炎，咽峡炎等属于温病初起。

诊断:小柴胡汤证，桔梗汤证治疗:小柴胡汤合桔梗汤合银翘散

柴胡八袋，黄芩一袋，党参一袋，姜半夏一袋半，甘草两袋，生姜一袋，大枣一袋桔梗两袋，连翘一袋，金银花一袋，生石膏一袋

一剂，颗粒剂，开水泡开后再煮三分钟，一日三次，分四次喝完。禁食肉类，蛋类，甜品鱼虾。

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二诊，孩子家长诉吃完两次后就没有高烧，体温在37度五左右，查体扁桃体脓液减少30%。

治疗:用药同前生石膏减至15克，服法同前。三诊时生石膏去掉，柴胡减至30克。

按语:患者自从过年后在我处吃过三次中药，一次比一次症状减轻，一次比一次缩短病程，以前用北柴胡20克，25克，30克，效果不好，加到40克后退烧效果很好，成人一剂药吃三次，儿童吃四次或者五次，以前用柴胡效果不好，是量不够，量够了自然效果就有了。扁桃体发炎时，再加桔梗，金银花连翘，此类清热解毒之品，效果会更好。

请师父，师兄师姐多多指正。