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昨天表妹来小九家吃饭，聊到单位里有同事感染幽门螺杆菌时，她放下了筷子，盯着我问：'听说这个菌会传染，而且还会致癌，真有这么恐怖？' 看着她疑惑又惊恐的表情，小九不得不开启'餐桌授课'模式，相信不少人也有同样的疑惑，今天就来好好科普一番。 幽门螺杆菌：中国近一半人感染 幽门螺杆菌，简称HP，是一种有着特殊螺旋结构和多条小尾巴的微厌氧菌，能灵活穿过胃黏膜表面，主要寄居在胃内， 是唯一能活在胃里的微生物，也见于唾液、粪便等 。  它于1982年被发现，目前已感染全球44亿人，发展中国家感染率更高，以我国为例，感染人数高达7.68亿，约占50%[1]。 为何感染风险这么高？ 主要因为幽门螺杆菌可以通过 口—口传播 ，咱中国人不仅喜欢共餐，通吃一碗菜，还格外热情好客，菜夹来夹去，要是其中有人感染，其他人中招的几率就很大。 除了一起吃饭，也能通过接吻、口对口喂小孩等唾液传播感染。 此外，含有幽门螺杆菌的粪便若污染了水源，健康人又不小心饮用，也可能以 粪—口方式传播 。 别担心，感染得癌的没几个  现在的人之所以谈'幽门螺杆菌'色变，与幽门螺杆菌可能导致胃癌或胃淋巴瘤的发生有关。 早在1994年，它就被WHO和IARC确定为Ⅰ类致癌因子。有了权威机构的'认证'，幽门螺杆菌更成为众矢之的。 尽管幽门螺杆菌感染很普遍，但因此得癌的人却并不多。 相关研究更是表明，多数感染者无症状或无并发症，而在有症状的感染者中，胃恶性肿瘤约占1%。 胃癌的发生受诸多因素综合影响，包括遗传、饮食、病毒感染等，幽门螺杆菌并非主犯。 因此，不必听到幽门螺杆菌就很恐慌，别自己吓自己。 到底需不需要杀菌？  虽说感染幽门螺杆菌不一定就会得胃癌，但Hp感染者患胃癌的危险性较无Hp感染者高6倍[2]，并且幽门螺杆菌还会引发消化性溃疡、消化不良，产生肚子不舒服等症状，不少感染者还是心存忌惮。 那有必要杀菌吗？ 这个问题医学界各专家并没有形成统一意见。 根除Hp可以促进消化性溃疡愈合，也能使约80%早期胃淋巴瘤获得缓解[3]。 但也有观点认为彻底根除会造成体内菌群失衡，并且会提高某些人群的反流性食管炎和过敏发生率。加上根除使用的药物往往有多种抗生素参与，一旦滥用容易产生耐药菌，多次根除更损害身体健康，花费也不少，负担较重。  所以，目前专家提倡不要盲目杀菌，应依照根除指征，对获益更大者进行治疗。 · 强烈推荐根除： √消化性溃疡 √胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 · 推荐根除： √慢性胃炎伴消化不良、胃黏膜萎缩、糜烂 √胃癌、胃癌后 √胃大部切除术后 √有胃癌家族史 √长期服用质子泵抑制剂 √不明原因的血液病 √计划长期服用阿司匹林 在根除方案上，医生总结了一句话： 目前仅推荐 '四联方案'，即PPI+ 铋 剂+2种抗菌药物，一般需坚持服用14天。  PPI，常用药有埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑； 铋剂，常用药有枸橼酸铋钾、体果胶铋； 2种抗菌药，包括阿莫西林、环素、喃唑酮、拉霉素、硝唑、氧氟沙星。 值得注意的是，治疗胃溃疡时，在四联方案的基础上， 还会辅以黏膜修复剂，联合提高根除效果。 这是因为胃黏膜能对胃壁进行保护，若黏膜出现损伤，会引发一系列胃部问题，同时胃溃疡的黏膜修复质量也影响溃疡复发率。  因此，可搭配对黏膜具有修复作用的康复新液联合治疗。如奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林+枸橼酸铋钾与康复新液的联合，具有改善炎症、提高免疫的作用，可降低溃疡复发率的效果。 日常做好预防 前文提到幽门螺杆菌的传播途径有口-口、粪-口传播，在日常生活中就到做到： · 饭前便后勤洗手 · 外出聚餐用公筷 · 餐具要清洁消毒后才使用 · 不嘴对嘴喂小孩 · 不喝生水 · 牙刷每3个月换一次，杯具脸盆等洗漱用品不与他人共用 最后，希望大家都能正确看待幽门螺杆菌，当出现上腹疼痛、早饱、腹胀、恶心呕吐、口臭等疑似幽门螺杆菌感染等症状时，应尽早去医院检查，不必害怕恐慌，同时在日常生活中也要注意个人卫生，避免幽门螺杆菌找上门！ #健康科普排位赛##39健康超能团# 参考资料： 1. 徐三平. 幽门螺杆菌感染的治疗[J]. 临床内科杂志, 2018, 035(012):807-808. 2. 萧树东. 幽门螺杆菌与胃癌[J]. 华人消化杂志, 1998, 17(S2):4-4. 3. 吕农华. 幽门螺杆菌感染亟需治疗[J]. 医药食疗保健, 2018, 000(001):P.7-7. |
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