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张某，女，68岁了，反复双下肢水肿2年多，伴麻木、疼痛，行走不利，入夜则痛甚，足趾、足背皮肤发紫，口渴，面容消瘦，身困乏力，纳谷不馨，医院诊断为“血管闭塞性脉管炎”，治疗后疼痛稍有缓解，但是最近双下肢水肿加重了。 中医看她舌质暗，苔白，脉沉。，再结合各种表现，说：你这是气虚络瘀而已，益气补虚，活血通脉即可。 于是，写下一个配伍： 黄芪 葛根 薏苡仁 牡蛎 川芎 当归 赤芍 益母草 红花 桃仁 鸡血藤 茯苓 山楂 ...... 为何说她是气虚络瘀？ 患者为老年女性，脏腑气虚，气虚则推动不利，血行不畅，致瘀血阻于络道，脉络滯塞不通，血行受阻，水津外溢，聚而为湿，流注下肢，故可见下肢水肿，皮肤紫暗； 瘀血壅滞下肢，闭塞不通，不通则通，故出现下肢疼痛；瘀血内阻，日久影响气血津液运行，津液无以上承于口，故见口干；脾气亏虚，运化不健，故见纳差；脾主肌肉，脾气亏虚，肢体失荣，故见身困乏力，面容消瘦。 所以，结合舌脉，四诊合参，可以判断她为本虚标实，气虚络瘀之证，当以益气补虚，活血通脉。 明白了这些，配伍的含义也就呼之欲出了： 重用大量黄芪健脾补气，气旺血行，开络行瘀，且黄芪能托毒生肌，利水消肿；当归、赤芍、川芎、桃仁、红花活血祛瘀，通经止痛； 葛根疏筋活络，可疏通经气，使水液正常运行；牡蛎味咸入血，可潜阳散结，助通经络；鸡血藤苦甘温，既可养血补血，又可活血通络，配伍山楂入肝经血分，活血祛瘀之效倍增； 薏苡仁、茯苓健脾除湿以促脾机，使气血生化有源；再加益母草既能活血又能利水消肿。 ...... 我把这个东西写出来，供我的读者朋友参考、借鉴。但是这里并不建议自己用，因为你不会辩证。你要在专业中医师的当面指导下借鉴应用。 总之，方药事小，道理事大。我希望你能通过我的分享，理解其中的道理，了解中医对血管闭塞性脉管炎调治的一般思路。 |
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