 （本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用！） 本文理论依据：《实用中医外科学》 你好，我是中国人，文君然。 我常常说，在众多中医同仁和前辈面前，我永远都是小学生。 和大家相比，我如皓月之下的萤火小虫，根本不值一提。 我深知，在浩如烟海的中医方药世界中，有着我永远都采撷不尽、吸取不完的营养。 因此，我要做的，就是学习、学习、在学习。借鉴、借鉴、再借鉴。  接下来我要和您聊的，就是我好多年前，摘录下来的一首方子。它是治什么的呢？就是脉管炎。严格讲，就是血栓闭塞性脉管炎。 说白了，就是一些人，双腿下肢的血管被血栓堵塞了，不过血了，引起了一系列的症状。中医管这个，叫做“脱疽”。轻的时候，患者仅仅是感觉下肢酸胀、容易乏累，进而开始跛行，沉重。到后来，脚背上的动脉搏动消失了。再后来，出现剧烈疼痛，夜不能寐。等最严重的情况下，就是溃烂，下肢坏掉了，闹不好得截肢。 这个病，在吸烟的人，动脉硬化的人，以及高血脂的人身上多见。 这配伍是啥样的啊？我跟你说说—— 肉桂10克，熟地15克，麻黄9克，炮附子15克（先煎半小时），细辛4克，当归、丹参各30克，白芥子10克，鹿角霜10克，川牛膝15克，络石藤30克，生黄芪30克。 这个是内服方。水煎3次。首煎一小时，二煎和三煎各煎半小时，每日上午、下午和晚上各服用一次。 与此同时，还有一个外洗的配伍。这就是，苏木、红花、肉桂、川乌、细辛、乳香、没药各15克，透骨草、生艾叶、酒制桑枝各30克，樟脑15克（后下），这些药放在瓷盆里头，加水半盆煎半小时，趁热熏洗。熏洗的时候，用毛巾盖住双脚。熏后再泡，每次半小时，每日两次。 这就是全部配伍。 这个配伍的创制者是谁？是金起凤老师。 说起这个人呢，很多人可能不熟悉。但是对中医外科领域的人来说，他是怎么也绕不过去的重要人物。老人家生于1922年，上海人。他早年曾经拜朱永幽为师。朱永幽是张山雷的师弟。所以说，金师是张山雷的徒侄。金师在中医皮外科的领域里耕耘一辈子，是我们国家第一批带徒指导老师，早在1990年就被国家确认为全国有独特学术经验和技术专长的中医药专家。  当初，我看到这个配伍以后，十分高兴。因为在当时，我的老师手里恰好有两个脉管炎患者。 我拿给我老师看。我说，这方子，可行不可行？ 我老师拿过来看了一阵子，说方子很周正，面面俱到，可以一用。但是，两个患者里头，只有一个适合。 接着，我老师简单调了一下，加大了附子和黄芪的用量。结果，药用两剂，其中一个患者的状态就好起来了。此人一开始患肢沉重，酸痛、麻木，走路跛行，皮肤不温。用药之后，感觉舒服了很多，效果明显。 这里头有什么学问呢？它的可贵之处在哪里呢？我给你简单说说。 其实，这个配伍，适合的是脉管炎证属虚寒型的患者。在当下这个季节，此类患者是多见的。 什么是虚寒型？顾名思义，就是此类人阳气不足，下肢为寒邪所困，血液滞涩不通。这类人的舌脉，往往是舌淡，苔白腻，脉象沉细、迟涩。他们的下肢皮肤，摸起来会发凉，平素畏寒怕冷，患侧酸重、疼痛、乏力，走路一瘸一拐，无法走远路，有的甚至麻木或刺痛。趺阳脉，也就是足背那个小动脉，你仔细看，可能跳动不明显了。对他们而言，显然就是阳气，离开了他们的双腿。 但是，腿没了阳气，是万万不行的啊。因为双腿上的经脉，双腿上的血管，占了全身的二分之一。腿没了阳气，相当于身体一半没了阳气。那怎么行？所以，务必要温阳通脉。 怎么做呢？前面我说的金师的配伍，就有这个意思。这里头，肉桂、麻黄、炮附子、细辛、鹿角霜都是温阳的。熟地、当归、丹参、川牛膝，这是养血活血的。白芥子，豁痰通络，散寒利气，络石藤，祛风除湿。黄芪这个药，加进去，益气，可以促进经脉的温通。这就是基本意图。  可以说，这个配伍是通过调节整体内环境，来改善肢体局部血管病变的代表方剂，体现了整体观和辨证论治的特点。因此，它是值得揣摩和学习的。 我把这个写出来，供大家借鉴、参考。杏林同行，不妨揣摩，看是否可以用于临床。一般读者，如果觉得不错，务必在中医师辨证指导下来借鉴应用。我觉得，它是有实用价值的。 当然了，还是那句话。你不要感谢我，而是要感谢金师。说实话，金师这配伍，当年也是在业界备受瞩目的。很多人也是纷纷模仿。我呢，不经过是拾人牙慧。目的，无非就是让大家开拓眼界，增强信心，促进中医在民众中的发展和普及。 好了，就说这么多。 |
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