 （本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医心病诊治学》、《实用中医心血管病学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我想跟你聊聊，关于心动过缓这个事儿。 心动过缓，其实是一种临床表现。和它关系最密切的，是冠心病导致的病态窦房结综合征。确切地讲，这属于心律失常的一种，也叫作缓慢性心律失常。我们平时耳熟能详的“窦性心动过缓”、窦房和房室传导阻滞等等，也都属于患慢性心率失常。 那么，对于所有这些患慢性心率失常的人来说，中医最重视的，是心阳不足所致的患者。 您可以翻开任意一本中医心脏病学专著。你会发现，在讲述到心动过缓的章节时，第一个需要解说的症候，就是心阳不足。 尤其是当下时节，秋冬低温，人体阳气内藏，这类患者更容易出现、发作。 那么，这到底是怎么一个表现呢？ 说起来，还真挺让人后怕。  记得我刚跟师学习的时候，有一回，我老师被叫到心内科参与会诊。我也跟着去了。 病人，就是一个缓慢性心律失常的患者。这个人是男性，大概有60多岁。 发病当天早晨，他就感觉自己心慌胸闷。他以为是自己没睡好，于是起床后坐在沙发上休息。 渐渐地，他感觉好了一些，于是起身去洗脸。结果，就在洗手盆边上，他忽然就眼前黑了一下，咣当一声倒在地上。 巧的是，他的儿子在家，立即将他送往医院。 刻诊，见患者脉象沉迟，四肢不温，脸色苍白。自述平时畏寒怕冷，腰膝乏力，舌淡苔白。 我老师问，从前有没有冠心病？患者答，确实确诊过冠心病、心肌缺血。 我老师当时就说，这是心肾阳虚、心阳不足所致。 当时，我老师口授，我在一旁抄录，一张配伍就出来了—— 桂枝10克，人参10克，制附子10克，细辛6克，荜茇10克，川芎10克。水煎服。制附子先煎。一剂药煎两次，药液混匀，早晚分服，饭前服用。 当时我就问，老师啊，细辛真用6克？不是说细辛不过钱吗？我老师回头说，对于这个患者来讲，需要6克。 我说，好，清楚了。 结果，患者一剂药下去，自觉身体四肢有温度了，胸闷心悸之感大大减轻。 此后，我老师根据上方化裁，最后患者转危为安，没过多久出院了。  说来有趣，大概过去能有三个礼拜吧，有一次，我老师忽然问我，上回治心动过缓的配伍，你记住没？ 我一抬眼，说没记住。 我老师一瞪眼：“我怎么说啥你都记不住？那是好方子，你怎么不记呢”？ 原来，这个配伍，桂枝、人参、附子、细辛、川芎、荜茇，有来历。那是有一年，我老师应邀到陕西开会，与会者中，有陕西中西医结合治疗心脏病领域的权威专家，王莎萍老师。交流期间，王师这个配伍为与会者所青睐。我老师从那个时候开始，常常运用这个配伍来治疗患慢性心律失常，证属心肾阳虚的，效果不错。 现在，我来说说这里的道理。 其实，从我方才对患者的描述中，您能清楚的感觉到，他有心肾阳虚的一面。肾阳不足，所以腰膝酸软乏力、四肢发凉、畏寒怕冷。心阳不足，所以心跳乏力、缓慢、气短、心慌胸闷。脉象沉迟，为阳气不能鼓舞脉道。阳气不能养神，故而晕倒、昏溃，甚至不省人事。 这个时候，毫无疑问，就得补益心肾之阳。 其实，我们的心，五行属火。它的跳动，每一下，都得需要阳气来支持啊。可以这么讲，人的最后一丝阳气，就藏在心里头。心阳一散，心跳停止，生命就结束了。所以我讲，多一点心阳，你就多一点心跳，你也就多了一分钟的生命。 同时，我们的心阳，由源于肾阳。肾阳虚，往往带着心阳虚。心阳虚的背后，也可能藏着肾阳虚的问题。 那么，如何补益心肾之阳？ 桂枝、人参、附子、细辛、川芎、荜茇，这个配伍方案是科学的。其中的桂枝，能温通心阳。人参，补元气，安心神。附子温补肾阳。川芎活血化瘀，荜茇温阳散寒。细辛，也是通行阳气的东西，辛散走窜之性很强。这些药材配合在一起，鼓舞心中阳气，补益肾中真气，其辛通之性可以振奋心跳，故而取效。  这里头，除了细辛外，其他的药材，用10克都是常规量。细辛这个药，现在教科书上说，用量不超过3克。但是从临床实践看，细辛通过煎服，用量超过3克的例子、验案不计其数。所以，这个是值得探讨的地方。 其实，说到改善心肾阳虚所致的患慢性心律失常，中医还往往用到参附汤加上右归丸。那个配伍要更复杂一些。上头说这个，药少力专，更具有辛通之性。 我把这个写出来，供读者朋友借鉴参考吧。这是一个专业性很强的配伍，希望非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴应用。 主要是，我想通过这个，向大家传达一个信息。这就是，我们要保护自己的心阳。心阳，是心跳的动力和基础。眼下，秋意渐浓，天气越来越凉。有冠心病、心肌缺血的人，务必保暖工作做到位，以免寒邪伤及心阳。须知，秋冬季节阳气本来就薄弱，我们的心阳更容易受伤。没事儿的时候，多艾灸胸前的膻中穴，后背的心俞穴，肚皮上的关元穴。这些，对保护、振奋心阳，都是有用的。 好了，就说这么多吧。 |
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