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今日临床好图，期待与各位读者朋友们共同进步！ 18 岁高三男患，近期发生多次晕厥，记录到两份心电图如下： 第一份 ECG （点击查看大图） 第二份 ECG （点击查看大图） 解析 第一份 ECG 为心房起搏（在下壁导联可见起搏钉信号位于 P 波之前），肢体导联低电压合并不完全性右束支传导阻滞，电轴无异常，V1～V3 导联以及 Ⅱ、Ⅲ 和 aVF 导联可见明显 T 波倒置或低平； 第二份 ECG 可见短阵发作的单形性宽 QRS 波心动过速，期间可见正常的窄 QRS 波群，判断为非持续性室速。该年轻男患的晕厥史基本可以确定是由室速导致的。 在非室速的情况下其 ECG 表现为不完全性右束支传导阻滞、肢体导联低电压及广泛的 T 波倒置或低平，以上表现均提示致心律失常性右室心肌病（AVRC）的诊断。 为了进一步确诊，应完善超声心动图、心脏核磁共振、家族筛查、Holter、平均信号 ECG、基因检测和心内膜活检等相关检查。 AVRC 是一种遗传性疾病，其心电图特征除以上所述外，还包括在 ST 段起始处出现的小棘波 —— epsilon 波。 该病发病率较低，但是近年发现 AVRC 是年轻运动员发生心脏性猝死的主要原因之一，治疗方法主要有限制活动、药物抗心律失常、植入 ICD 和介入射频消融治疗。 （▲▼上下滑动查看全部内容） |
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