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2018年 元月01日 医案转自民间中医网-经方方药 下面是病人自己写的诊疗记录： 性别：男 年龄：25 3月13-14日气温骤降，本人14日晚感觉喉咙不适，到了晚上更是感觉头晕。 15日早晨起床头晕加剧，发烧约37.7度。 主要症状： 头晕、头痛，没精神，浑身无力且偶尔肌肉酸痛，脉搏104，扁桃体肿但不咳嗽，鼻塞流鼻涕，鼻涕清中带黄，略有恶寒。 水中火用药 处方一：葛根汤 服下一剂后，下午头痛已有缓解，晚饭前又服一剂，头痛头晕症状缓解，人也舒服多了。 当天夜里微出了点汗，16日早上起来人清爽许多，但低烧未退，鼻塞有大量鼻涕，经常打喷嚏。 肚子不舒服，感觉里面有气，老是打嗝嗳气，喝水以后肚子会不舒服。 水中火用药 处方二：旋覆代赭汤 服下一剂后，肚中胀气稍有好转，后又服一剂，肚中有气的感觉好了许多，遂停药。 17日早起低烧已退。唯有轻微感冒症状仍在，鼻塞鼻涕，喉咙稍痒，未用药。 水中火注明： 病案是患者自己根据回忆写出来的。 我清楚的记得，当时与患者通话中询问是否有汗，患者回答无汗。 特此补充如下： 《伤寒论》第一条“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”是太阳伤寒和太阳中风的提纲之辩，是对太阳病伤寒和太阳病中风最典型临床症状的高度概括。 不包括太阳温病。 不是伤于风叫中风，伤于寒叫伤寒。 中风，伤寒，温病是对太阳病的分类。 仲景紧接着在《伤寒论》第2条“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风”和第3条“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒”论述太阳中风和太阳伤寒之辩。 仲景在伤寒论第6条云“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病”，此乃借温病以分别伤寒中风之言。 在张仲景的《伤寒论》理论思路中，给我们明确了一个事实，那就是伤寒，中风，温病初起病位都在太阳，目的是便于比较区分，使两者不至混淆误治。 然后，再以六病的模式论述伤寒，中风，温病的传变治法，那就是： 伤寒 中风 温病 起始 太阳脉证并治 ”扁桃体肿但不咳嗽，鼻塞流鼻涕，鼻涕清中带黄，略有恶寒。“ 第二，病人扁桃体肿，证明还有里证，所以需要表里双解。 一诊的处方是葛根汤。 回复 小药虫 的帖子 葛根汤是表里兼治，麻黄汤只解表。 这个病人有表里证。 二诊的处方是旋覆代赭汤，大家有争论的可能就是半夏泻心汤了。 旋覆代赭汤 旋覆花三两，人参二两，生姜五两，代赭石一两，甘草三两（炙），半夏半升（洗），大枣十二枚（劈）。 半夏泻心汤 半夏半升（洗）， 黄芩三两，干姜三两，人参三两，甘草三两（炙），黄连一两，大枣十二枚（劈）。 旋复代赭汤与半夏泻心汤的区别，就是《汤液经法》中小补心汤与小泻心汤的区别。 所以说啊，你学习经方的路子不对，要走好多弯路。 小泻心汤：治心气不足，吐血衄血，心中跳动不安者方。 黄连，黄芩，大黄各三两。 小补心汤：治血气虚少，心中动悸，时悲泣，烦躁，汗出，气噫 ，脉结者方。 代赭石，旋覆花，竹叶各二两，豉一两。 仲圣写《伤寒论》直接取材于《汤液经法》，有其特定的文化背景，只有站在《汤液经法》角度去审视伤寒论才能明白、理解仲景撰著的原意和方法，违反这一原则研究伤寒论其结果必然与仲景思路格格不入。 可就是有人搞不清，误认为张仲景治疗伤寒，中风，温病，就是在辛温发散。 到底是不识字，还是怎么回事？ 清一色辛温的路子明显与仲景的临证思路格格不入，更很难与临床实际相符，大家自己看仲景条文自会明白。 伤寒，有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，可不余药，宜抵当丸。
伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。
七月老虎按： 转姜佐景师—— 太阳中风、太阳伤寒是皆太阳病之津液未伤者也。 若其人先自伤津，续得太阳病，是即太阳温病。 是故“伤津”二字，实为太阳温病之内蕴。 患者记录： 肚子不舒服，感觉里面有气，老是打嗝嗳气，喝水以后肚子会不舒服。 旋覆代赭汤主治伤寒发汗吐下解后，心下痞硬，噫气不除。 方证对应，药到病除。 |
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