【原】经方治疗四肢皮肤大面积红斑

2018年

元月27日

医案转自民间中医网-经方方药

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经方辨证问诊单：

所在省市：内蒙古赤峰市
职业：学生
婚否：否
性别，年龄： 女， 22。

现在主要症状：

        四肢皮肤大面积红斑。
主症特点：
        近两年冬天洗澡后受风会在腰部起大片相同红斑 ，发于四肢内侧 对称，不痒，不流水。

        在发病期间吃鱼腥会严重，夏天稍晒太阳，稍微热一点也会加重，在一个想对比较湿的地方生活也会加重。

        与别人相比不耐热，很怕热，夏天稍微活动或受热会大量流汗。

        皮肤干燥，小腿有轻微小蛇皮。

现正在服用的药： 

        参苓白术散，牛黄清心丸 

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
        接种过，种类忘了。很多，都是学前班之前接种的 。

最初发病的年份月份：

        听妈妈说刚生下来三个月时肚子上曾有过，然后好了，接着在2004年春末又起了。
病情加重的年份月份：

        2007年9月加重。

发病时的典型症状：

        四肢屈侧暗色大片红斑，偶尔呈褐色，没有流水没有起泡无结痂，病处皮肤较粗糙，边界清晰，边界为红色，病患处面积大。

西医病名：
        没有定论，有的说异位性皮炎，有的说过敏，有的说环状红斑。
发病季节：

        春夏
发病原因：

        好像是因为热，在较湿的地方会加重。

是否长期用过激素：

        曾涂过含有激素的软膏。
是否大量用过消炎药：
        小时候吃过很多病毒灵，病毒唑。

面色：

        无光泽。
眼象：

        白睛色青，有血丝，有瘀斑，有干涩，有胀感。
出汗情况：

        白天汗，活动时出汗。
部位：

        心汗，上半身汗。
耳：

        鸣，左。
目：

        青，血丝，瘀斑，干涩，眩晕，左，右。
口：

        偶尔渴，偶尔口苦。口苦这段时间没有了。  
腹：

        满，拒按，喜热。 
心：

        烦，偶尔悸。
心下：

        堵。
胃：

        胀，满.
头：

        晕，昏，全头。
手：

        干燥，左，右。 

饮：

        少，喜温，喜酸，喜辣。
食：

        多，喜米，厌油腻。
睡眠：

        多，平时不易困倦，不失眠，偶尔惊醒。
大便：

        两三天一次，偶尔粘，偶尔腻，颜色深，成形，有时感觉总欲大便，但便出不爽。
小便：

        一天三四次，通畅。  
房事：

        有，少，7年手淫史。
皮肤情况：

        有斑疹，斑疹边缘红，内部褐色。皮肤稍黄，无光泽，光滑。
月经：

        多，延期，深红，后期鲜红，有血块。  
白带：

        有，少，白，腥。

身体有如下症状：
        怕热，牙龈出血，易恐，乏力倦怠，少气懒言，嗜卧，时冷时热。

七情何者为重：
        思虑。

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QQ问诊：        

日期: 2011-8-6

水先生10:56:14

        请注意：我看病不给患者承诺包治好。

病人11:07:40

        呵呵，我觉得您这样做挺好的。

        现在确实有很多患者让人很麻烦的。

        我既然找您看病肯定就把自己放心的交给您了，毕竟我不是医生，也没有什么好疑虑的。

        所以接下来的30天就麻烦您了。

水先生15:00:41

        痛经几年了？

病人15:02:44

        有3年了。

水先生15:04:43

        出生三个月时肚子上曾有过？

病人15:04:56

        恩，对。

水先生15:04:59

        接着在2004年春末又起了。

        就是差不多初二那会儿吧。

水先生15:07:44

        发病就是四肢，其他地方没有？

        近两年冬天洗澡后受风会在腰部起大片相同红斑？

病人15:08:16

        去年夏天身上也有一点，但不严重。    

        恩，是的。

水先生15:08:45

        在发病期间吃鱼腥会严重？

        什么鱼腥？

病人15:09:36

        吃鱼或者虾蟹一类的海鲜会严重？

水先生15:10:07

        皮肤病都不能吃这些。

病人15:10:46

        哦，家人也说过，所以现在不吃了，辣的也不吃了。

水先生15:13:44

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处方：大黄蛰虫丸，连服5天。

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病人15:14:06

        哦，好的，谢谢。

日期: 2011-8-11

病人15:49:53

        水先生，我的药快吃完了，还需要继续吃么 ？

水先生16:10:35

        你服药后感觉如何？

病人17:03:36

        大爷您都是几点上线呀？泪。

        哦，不好意思。吃药之后心不烦了，手心一直很热 。

        刚开始吃的时候胃有些不舒服，总觉得嗓子里有东西，之后这种感觉就没了。

水先生17:36:50

        方子不变，继续吃5天。

病人20:08:32

        这个经期可以吃吗 ？

日期: 2011-8-12

水先生12:00:56

        经期停用。

日期: 2011-8-25

病人19:10:58

        水先生，我在经后又连续五天吃了您说的药，皮肤患病处好多了，边界已经不红了，颜色淡了很多，摸上去也比较平了。

        现在我在外地，天气比较冷，也比较干，皮肤差不多要好了。

        很感谢您，在看病期间您对病人真的很认真负责，以后我和家人身体若会不适估计还要来麻烦您。

        希望水先生笑口常开，身体健康！

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水中火：        

        这个患者使用的是张仲景的大黄蛰虫丸。

        看问诊记录，当时我看完患者的问诊单后，首先问的问题就是痛经史，再加之患者肌肤甲错，就初步判断病因为淤血。

        张仲景称之为“内有干血，肌肤甲错”。

        再者，大家谈到中医论治皮肤病，总不能脱离“荣”和“卫”的概念。其实，这个也是在大黄蛰虫丸的治疗范围之内的，仲景称之为“经络荣卫气伤”。

        仲景云：五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄䗪虫丸主之。

        这个大黄蛰虫丸，现在同仁堂有卖和很多药店都有买。

        大黄蛰虫丸方

        大黄十两，黄芩二两，甘草三两，桃仁一升，杏仁一升，芍药四两，地黄十两，干漆一两，虻虫一升，水蛭百枚，蛴螬一升，地鳖虫半升。

        右十二味，末之，炼蜜和丸，如小豆大，酒饮服五丸，日三服。

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坛友互动：

hwd1999 2011/9/19 09:28 

        水先生，你好，那个大黄蜇虫丸，你让我说自己的思路，我实话说，我没有什么思路，病人说了很多症状，但我只看到她说的一句：皮肤干燥，小腿有轻微小蛇皮。我就想到了干血痨，根据经方的按证出方原则，我查阅了金匮，对应的就是大黄蜇虫丸。

水中火 2011/9/19 13:30 

        恩，的确是这样。这个叫肌肤甲错，淤血所致。病人用的是大黄蛰虫丸。

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七月老虎按：

        《金匮悬解》：“大黄蟅虫丸，甘草培土而缓中，杏仁利气而泻满，桃仁、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、蟅虫，破瘀而消癥，芍药、地黄，清风木而滋营血，黄芩、大黄，泻相火而下结块也。养中而滋木，行血而清风，劳伤必需之法也。”        

        《黄帝内经》：“岁火不及，寒乃大行，蛰虫早藏，地积坚冰。” 

        《黄帝内经·素问》：“南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，寒胜热；北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，湿胜寒。”

        火为心所属，寒为肾所属，寒胜热即肾克心，心火不旺，肾水寒凝，即上面的“岁火不及，寒乃大行，蛰虫早藏……”        

        《黄帝内经·素问》：“心欲软，急食咸以软之；火位之主，其补以咸；”

        心火受刑，心血凝淤，食咸以软之，同时辅以苦味，有补有泻，清中有通，心得耎，则主血脉，和营卫，诸症自平。

        大黄蛰虫丸用了众多咸、苦之药，重在治心，破淤通络。患者服用后心气足、心血生、心火旺，荣卫自和，经络自通，皮肤病治愈。

        另外患者痛经3年，月事通行不畅。        

        《黄帝内经·素问·评热病论》：“月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事衰少不来也。”

        可见月经的通行与闭塞虽与多种因素有关，但与心主血脉的运行是否通畅关系尤为密切。

        先生此番用药，患者不但皮肤病被治好，相信痛经宿疾也随之而愈。

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