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2018年 9月04日 医案转自民间中医网-经方方药 QQ问诊： 日期: 2015-01-09 患者妈妈16:30:35 你好，先生。 小孩现在是住校的，昨天下午接回来的时候感觉已经有点咳嗽，询问她说前天中午午睡之后感觉冷，然后开始咳嗽的。 今天午饭食欲不好，然后吃完了要求午睡，睡觉的时候还没有感觉发烧，大概3点的时候有点烫，刚才一量已经快39度了。 今天午睡起床一直说自己头晕。 昨天大便了，今天没有大便。 水先生16:44:05 注意，咳嗽期间不能吹风，受凉。 吹风，受凉会加重咳嗽。 患者妈妈16:44:33 好的，先生。 水先生16:46:34 现在多久咳嗽一次？ 患者妈妈16:47:29 现在睡着了。对了，知道她发烧之前，让她吃了两次甘草片。 她现在在卧室，她爸爸看着，我过去问一下。 现在睡着了，睡着之后不怎么咳嗽。她咳嗽是连续咳，醒着的时候能间隔5-10分钟的样子。 水先生16:51:33 是头晕，不是头痛？ 患者妈妈16:52:25 她一直说头晕，我轻轻抚摸她的额头和轻柔按按她太阳穴，她说能好一点。 水先生16:53:14 恶寒吗？ 患者妈妈16:53:37 没有，我多次问她冷不冷，她说不冷。 水先生16:55:31 现在的主要症状就是咳嗽，头晕？ 患者妈妈16:55:51 主要症状是发烧，咳嗽，头晕。 水先生17:06:52 大便的情况呢？ 患者妈妈17:07:15 昨天大便了，今天没有大便。 水先生17:20:57 处方：大柴胡汤 1剂量。 患者妈妈17:21:16 好的，先生。我现在就去抓药。 好的，服药多久后反馈呢？ 水先生17:24:20 服用后，4小时反馈。 患者妈妈17:24:41 先去抓药。 小孩现在刚吃完药，四个小时就反馈不了了吧？ 刚吃完药，出了一身汗，精神挺好，吃了半碗小米粥，我今天晚上观察一下，明天早上反馈吧。 水先生19:10:37 可以。 感冒期间不能洗澡，不能洗头。 患者妈妈19:10:52 好的，谢谢先生。 日期: 2015-01-10 患者妈妈7:47:10 早上好，先生，刚刚量的体温37度8，她说她一晚上都感觉头在动，但是其实头没动，请问先生现在怎么服药？ 水先生8:38:33 药方服用后，感觉有无改善？ 患者妈妈9:30:16 感觉咳嗽好像没有改善，烧退下来了一点。 刚刚睡着了。 水先生9:40:18 大便了吗？ 患者妈妈9:52:24 还没有。 这会儿说饿，我给她熬的小米粥。 水先生9:53:50 昨天大便了吗？ 患者妈妈9:54:11 昨天没有。 水先生9:54:23 前天大便了吗？ 患者妈妈9:54:37 前天大便了。 我问她自己，她觉得自己能好转。 头晕也减轻了。 水先生10:00:34 昨天的方子今天再吃1剂。 患者妈妈10:00:51 好的，我先熬药。 还是服用四小时后反馈吗？ 水先生10:17:32 是。 患者妈妈15:17:38 你好，先生。 小孩刚刚量了一下体温，37.6度。白天咳嗽感觉能减轻，精神不错，但是还是说头晕。 请问先生接下来如何服药呢？ 小孩刚刚大便了，然后吃了一点东西，但是还是在发烧，咳嗽有所减轻。 水先生18:34:28 晚上再吃1剂。 患者妈妈18:49:25 好的，那明天早上反馈吧。 日期: 2015-01-11 患者妈妈9:59:30 你好，先生。 小孩已经完全退烧了。 她说头不晕了。 白天咳嗽不太厉害，晚上是一阵一阵的咳嗽，猛的咳一阵，喝点热水后，有几个小时不咳嗽。 今天早上又大便了一次。 请问下我女儿还需要服药吗？ 水先生20:02:15 你女儿现在什么情况？ 患者妈妈20:37:17 嗯，就是咳嗽，其他的倒也没什么症状了。 晚上咳嗽的厉害，白天轻微。 水先生20:37:51 头晕好了？ 患者妈妈20:38:25 她说不晕了。 先生，我女儿还需要再服药吗？ 水先生20:49:59 你女儿还发烧吗？ 患者妈妈20:50:10 不发烧了，也不头晕了。 就是咳嗽，晚上严重。 水先生20:56:11 咳嗽是吹风，受凉就马上加重。 可以停药了，自己会好。 患者妈妈20:57:12 好的。 水中火： 患者确实服用的是《伤寒论》大柴胡汤。 患儿表达出头晕，发热的情况下，是使用大、小柴胡方的重要指征。 我看患者大便也不通，所以才用了大柴胡汤。 北柴胡16，黄芩6，生白芍6，旱半夏8，生大黄4，枳壳6，生姜10（切），大枣二枚（劈）。 坛友互动： 非·非·情发表于 2015/1/17 15:53:10 石膏退阳明实热之热，阳明发烧通常都是高热，40度以上，39度以下通常为小柴胡汤、桂枝汤之发热特征，此病例无汗无恶寒，半表半里加热结不便，自然是大柴胡汤为好。 水中火发表于 2015/1/17 20:38:20 你的认识是完全错误的，石膏的使用与体温没有任何关系。 非·非·情发表于 2015/1/17 11:24:04 小孩体温39以下，食欲不好，头晕，不恶寒，为大小柴胡汤之症，有便秘现象，说明病邪已进入阳明，已有化热成实的热结之象。石膏辛甘寒，入肺胃经，虽然能去肺胃之邪热，但“能寒胃，令人不食，非腹有极热者，不可轻用”（《主治秘诀》），常用于阳明高热（40度以上）不退，小孩还食欲不佳，不能轻用石膏。而麻黄的主证无汗恶寒，小孩此症状不明显。而小孩咳嗽应是由热结中焦，郁热上冲引发，大柴胡汤通下，热结除，热退诸症平。 水中火 发表于 2015/1/17 20:43:56 石膏的主要作用是治肺热，只要有肺热的情况，必须用石膏。 ybyqt发表于 2015/1/18 17:07:41 我想，患者咳嗽，头晕是不是内有水邪上逆所致，所以想到小青龙。请水师多指点。 水中火发表于 2015/1/19 11:55 患儿的头晕是肝实。 |
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